微創(chuàng)手術新“鏡”界—婦產科宮腔鏡技術
宮腔鏡是一種神奇的婦科治療“武器”，用一種近乎無創(chuàng)的方式，成為很多婦科疾病診斷、治療的金標準。通過宮腔鏡內的操作通道，利用各種器械在可視的情況下進行宮腔內的手術操作，使部分患者免除開腹手術的痛苦和創(chuàng)傷，成為婦科患者健康的福音。
患者牟女士，65歲，絕經15年，1周前突然出現(xiàn)了少量陰道流血，到一家體檢中心去做了全面的健康查體，發(fā)現(xiàn)子宮腔內長了一個2*3cm大小的腫瘤。又到我院進一步檢查，復查B超宮腔里的腫瘤依然存在，患者及家屬非常緊張，孫國敏副主任經過仔細詢問病史，對患者進行了全面評估，3月1日，安排患者入住婦科病房行宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者是子宮粘膜下肌瘤，接著給患者行宮腔鏡下粘膜肌瘤電切術，手術時間約20分鐘，術后患者可以自行下床活動，正常進飲食?；颊呒凹覍俑屑げ灰?，壓在心里的一塊大石頭終于落地了。
宮腔鏡技術現(xiàn)已在婦科臨床診療過程中廣泛應用，占有十分重要的地位。一些過去無法確診的疾病，現(xiàn)在通過宮腔鏡可以“眼見為實”，很容易診斷清楚，使得過去不能明確診斷的疾病如子宮畸形、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜癌、宮內異物、節(jié)育器斷裂等宮腔內病癥“盡收眼底，一覽無余”。在診斷的同時并進行手術治療，減少了患者反復檢查、治療的痛苦。如果沒有宮腔鏡設備，有些婦女僅因為子宮息肉或肌瘤，就需要全子宮切除術來保障生命健康。宮腔鏡所進行的微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)技術相比，具有不開刀、創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優(yōu)勢，而且保留了子宮，不影響臟器功能，最大限度地減少病人的身心痛苦。
宮腔鏡檢查的適應癥
1.絕經前及絕經后異常子宮出血；
2.異常宮腔聲像學所見（B超、造影等）；
3.診斷或決定能否經宮頸取出粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉；
4.探查不孕癥、習慣性流產和妊娠失敗的宮頸管和（或）宮內因素；
5.月經過少或閉經；
6.崁頓的宮內節(jié)育器定位或試行取出；
7.診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離；
8.宮頸管癌和子宮內膜癌的早期診斷。
禁忌癥
1.絕對禁忌癥
急性和亞急性生殖器官炎癥和盆腔感染。
2.相對禁忌癥
?。?）大量子宮出血或月經期；
（2）欲繼續(xù)妊娠者；
?。?）6個月內曾有子宮穿孔修補術；
（4）宮腔過度狹小或宮頸過硬，難以擴張者；
?。?）浸潤性宮頸癌；
?。?）患有嚴重的心、肺、腎等內科疾患，難以耐受膨宮操作者；
?。?）生殖道結核，未經抗結核治療者。
宮腔鏡手術后的注意事項
1.術后3—7天內陰道可能有少量血性分泌物，需保持會陰部清潔，術后禁性生活和盆浴一個月，以防感染，因為在此期間宮口尚未閉合緊密，容易讓細菌侵入。
2.術后必要時用抗生素預防感染，并針對原發(fā)病進行進一步處理。
孫國敏，婦科副主任，濰坊市婦產醫(yī)學專業(yè)委員，2005年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，從事婦產專業(yè)至今。2015年到山東大學齊魯醫(yī)院進修婦產科半年。熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病及危重癥、惡性腫瘤的診斷及治療，對宮頸癌及癌前病變有豐富的臨床經驗，能夠獨立進行婦產科常見手術及各種計劃生育手術，擅長腹腔鏡、宮腔鏡、宮頸環(huán)形電切術（leep刀術）等微創(chuàng)手術。曾多次參加國內學術會議并做學術交流，在省級刊物發(fā)表論文數(shù)十篇。
編輯:shasha
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