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    胃食道反流病的病因
    
      
    
      
      
      
      
    
        
        
    
	
		
    
			
				
    
					
						
    
							
								
    
									 
    
								
    
									　?。ㄒ唬┛狗戳髌琳瞎δ艿拖?nbsp;
    
									   　
    
									　　①les（賁門括約?。毫Φ拖拢簂es壓力降低是引起胃食道反流的主要原因。在生理情況下，當(dāng)有吞咽動(dòng)作時(shí)les反射性松弛，壓力下降，通過正常的食管蠕動(dòng)推動(dòng)食物進(jìn)入胃內(nèi)，然后又恢復(fù)到正常水平，并出現(xiàn)一個(gè)反應(yīng)性的壓力增高以防止食物反流；當(dāng)胃內(nèi)壓和腹內(nèi)壓升高時(shí)，les會(huì)發(fā)生反應(yīng)性主動(dòng)收縮使其壓力超過增高的胃內(nèi)壓，起到抗反流作用。如因某種因素使這種正常的功能發(fā)生紊亂時(shí)即可引起胃內(nèi)容物反流入食管。 
    
									　　②les周圍組織作用減弱如：缺少腹腔段食管，致使腹內(nèi)壓增高時(shí)不能傳導(dǎo)腹內(nèi)壓至les使之收縮達(dá)到抗反流的作用；小嬰兒食管角（由食管和胃賁門形成的夾角、his角）較大（正常為30°~50°）；橫胳腳肌鉗夾作用減弱；隔食管韌帶和食管下端粘膜辯解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變時(shí)等，均可破壞其正常的抗反流功能。 
    
									　　
    
									　?。ǘ┦彻芾迥芰档?nbsp;
    
									    
    
									　　正常情況下，食管廓清能力是依靠食管的推動(dòng)性蠕動(dòng)、唾液的中和作用、食丸的重力和食管粘膜下分泌的碳酸氫鹽等多種因素發(fā)揮其對(duì)反流物的清除作用以縮短反流物和食管粘膜的接觸時(shí)間；當(dāng)食管蠕動(dòng)振幅減弱、或消失、或出現(xiàn)病理性蠕動(dòng)時(shí)，食管通過蠕動(dòng)清除反而物的能力即下降，同時(shí)也延長(zhǎng)了反流的有害物質(zhì)在食管內(nèi)的停留時(shí)間，增加了對(duì)粘膜的損傷。
    
								
    
									    
    
									　?。ㄈ┦彻苷衬さ钠琳瞎δ芷茐?nbsp;
    
									    
    
									　　屏障作用是由粘液層、細(xì)胞內(nèi)的緩沖液、細(xì)胞代謝及血液供應(yīng)構(gòu)成。反流物中的某些物質(zhì)（主要是胃酸、胃蛋白酶、次為十二指腸反流入胃的膽鹽和胰酶）使食管粘膜的屏障功能受損，粘膜抵抗力減弱，引起食管粘膜炎癥。
    
									    
    
									　　（四）胃、十二指腸功能失常 
    
									    
    
									　　①胃排空功能低下使胃內(nèi)容物和壓力增加，當(dāng)胃內(nèi)壓增高超過les壓力時(shí)可誘發(fā)les開放；胃容量增加又導(dǎo)致胃擴(kuò)張，致使賁門食管段縮短，使抗反流屏障功能降低。②十二指腸病變時(shí)，賁門括約肌關(guān)閉不全導(dǎo)致十二指腸胃反流。  
    
									
    
									　　胃食管反流病臨床表現(xiàn)：
    
								
    
									    
    
									　　1、輕癥病人只有燒心、胸廓不適、反酸、反胃、噯氣、胸痛、咽部不適等。
    
								
    
									    
    
									　　2、重癥病人有不同程度食管炎，甚至食管炎的繼發(fā)損害。如：吞吐困難、食管潰瘍、出血、狹窄、穿孔、憩室等。
    
								
    
									    
    
									　　3、食管外刺激癥狀：如咳嗽、氣喘、咽喉炎，也有人入睡后引起嗆咳、氣喘，甚至窒息感，夜間呼吸暫停。咽部受刺激時(shí)有咽痛、聲嘶，咽部梗塞及異物感，甚至息肉。
    
								
    
									    
    
									　　4、反流可致肺部感染，肺間質(zhì)纖維化等，還可有牙痛、吞咽時(shí)胸痛，有的胸痛酷似心絞痛。 
    
							    		
						
    
					    
				
    
			    		
		
    
		
    
		
    
	    

    

    
 
       
　　
    
     　　
    編輯:shasha
       
      
         
         
            
        
      
    
      
    
        
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