支架術(shù)后藥物治療的必要性:
有些患者經(jīng)常會問到“我做完支架手術(shù)后沒有心絞痛發(fā)作,感覺良好,為什么還要長期服藥?”這是因為冠心病是慢性病,植入支架只是針對冠狀動脈狹窄最嚴重的地方采取的措施。其他部位冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展也需要預(yù)防和控制,另一方面,術(shù)后服藥對于預(yù)防支架內(nèi)血栓形成至關(guān)重要。
冠心病患者支架植入術(shù)后,應(yīng)認真遵循醫(yī)囑,只要沒有藥物禁忌癥,都應(yīng)長期堅持冠心病藥物治療,積極控制危險因素,延緩動脈粥樣硬化進展,穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊。
支架術(shù)后藥物治療處方,即以五大類藥物作為基石。應(yīng)特別強調(diào)的是,阿司匹林與氯吡格雷兩種抗栓(抗血小板)藥物需聯(lián)合使用1年。1年后視病情可停用氯吡格雷,長期服用阿司匹林。
冠心病的藥物處方—五大藥物基石:
1、他汀類藥物。他汀類藥物能穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化版塊,減少心肌梗死、卒中、心血管病死亡率和總死亡率。
2、阿司匹林。阿司匹林是目前世界上應(yīng)用最多的抗血小板凝聚藥物,能夠有效防栓抗栓,被世界衛(wèi)生組織推薦為預(yù)防心腦血管疾病的首選藥物。
3、氯吡格雷片。氯吡格雷是從另一個途徑來抑制血小板聚集,與阿司匹林有協(xié)同作用。兩藥聯(lián)用,可增強抵抗血小板聚集的作用,有效阻止血栓形成。
4、受體阻滯劑。除降壓外,該類藥物可減慢心率,使心肌收縮力減弱,心排出量下降而減少心肌氧耗量。消除心律失常、緩解心絞痛。
5、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)。合并高血壓、糖尿病或左心功能不全或患過心肌梗死的患者應(yīng)服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。