正常體檢中，偶爾會出現(xiàn)心律不齊的檢查結果，醫(yī)生有時也會告知并非疾病所致，也無需治療。但很多人仍然會擔心，甚至質疑為何身體出現(xiàn)異樣卻非病、也無需治?那究竟該如何去看待心律不齊呢?
一、癥狀因類型及患者敏感度而異
心律失常的類型多種多樣，按其發(fā)生原理，一般可以分為沖動形成異常和沖動傳導異常，繼續(xù)細分后還可以分為竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏、異位心律、逸搏、逸搏心律、期前收縮、陣發(fā)性心動過速、撲動、生理性干擾及房室分離、房室間傳導途徑異常、竇房傳導阻滯、房內(nèi)傳導阻滯、房室傳導阻滯、束支或分支阻滯等數(shù)十種類型。
心律失常的臨床表現(xiàn)取決于心律失常的性質與類型、心功能、對血流動力學的影響程度及個人的敏感程度，如輕度的竇性心動過緩、竇性心律不齊、偶發(fā)的房性期前收縮、一度房室傳導阻滯等對血流動力學影響甚小，故絕大多數(shù)人無明顯的臨床表現(xiàn)，但有些敏感的患者會有心慌、心悸等不舒服的表現(xiàn);較嚴重的心律失常，如病竇綜合征、快速心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等，可引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴重者甚至可能出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征，或者直接猝死的情況。
二、非持續(xù)性心律不齊無需特殊治療
并不是所有出現(xiàn)心律不齊癥狀的情況都是疾病，因為有些心律不齊是病理性的，而另一些則屬于生理性癥狀，即正常生理代謝所致，也并不存在任何的器質性病變，臨床多見于普通人群或官能性心臟疾病患者。心律不齊是十分常見的，可以說，每個人的一生中都難免會出現(xiàn)，而這也并非都是疾病的表現(xiàn)。因此，并不是所有的心律不齊都需要通過臨床治療。
比如竇性心動過速(心率>100次/分)、竇性心動過緩(心率<60次/分)，在正常人群中均可出現(xiàn)，只要不是持續(xù)出現(xiàn)，即24小時平均心率>55次/分，均不用特殊治療。另外，偶發(fā)的期前收縮(早搏)，在排除器質性病變后，也無需任何的藥物治療。
絕大多數(shù)的心律不齊并不可怕，但若出現(xiàn)加劇、難以抑制的趨勢或自感心慌、胸悶、喘不上氣等嚴重不適癥狀，就應及時就醫(yī)，明確是否存在器質性病變，以及心律不齊的具體類型、程度等，再對應確定相關的個體化治療方案。
三、如何區(qū)分病態(tài)與非病態(tài)的心律不齊
臨床上一般會根據(jù)患者病史、癥狀、體征等狀況進行判定，同時要結合一些輔助檢查，如24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲等，來鑒別是否為病態(tài)性心律不齊。根據(jù)WHO發(fā)布的《臨床心血管指南》明確要求，心律失常的診斷需要發(fā)作時的心電圖記錄提供重要依據(jù)，醫(yī)生一般可根據(jù)發(fā)作時的心電圖特點判斷心律失常的性質。針對有些間斷發(fā)作的患者，很難用心電圖記錄到其發(fā)作的過程，則需要持續(xù)記錄24小時或更長時間的心電圖變化。
發(fā)作間歇期體檢應著重于有無器質性疾病，如通過常規(guī)心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查均有助于確診或排除器質性心臟病。另外，還要排除患者是否存在甲亢、電解質紊亂、貧血等非心臟病變。
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