近年來我國(guó)的老齡化現(xiàn)象不斷加劇，養(yǎng)老問題日益凸顯，老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求不斷增長(zhǎng)，當(dāng)前養(yǎng)老模式不能有效滿足老年人的需求。一旦老年人患病，則會(huì)折返不同的場(chǎng)所，包括家庭、醫(yī)院、養(yǎng)老院等，不利于疾病及時(shí)、有效治療，甚至還會(huì)增加老人及親屬（患者）的負(fù)擔(dān)。此外，老年人慢性病康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，往往是治療結(jié)束護(hù)理、康復(fù)未結(jié)束，許多患病的老人為了以防萬一，把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，占床嚴(yán)重，使得大醫(yī)院一床難求，真正需要住院的人反而住不進(jìn)來。解決老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療問題，成為擺在當(dāng)前社會(huì)的一大難題。
2015年6月，醫(yī)院在院內(nèi)正式成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科，實(shí)現(xiàn)了從根本上解決老年人患病后在養(yǎng)老院救助不及時(shí)，在家護(hù)理難度大，家屬長(zhǎng)期照料負(fù)擔(dān)重等一系列難題，一定程度上解決了老年人的醫(yī)療、護(hù)理與養(yǎng)老問題。
在我們醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)中，將護(hù)理觀察的重要性應(yīng)用其中，關(guān)注老年人的醫(yī)護(hù)需求，尤其是癡呆、生活不能自理的老年人，專業(yè)的護(hù)理能夠更及時(shí)，更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)老人病情變化，如：皮膚壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理、大小便失禁護(hù)理等，能更好、更安全的確保老人得到良好的治療和護(hù)理，而且還能促進(jìn)老年人的早起康復(fù)，實(shí)現(xiàn)治療、康復(fù)與護(hù)理的良好銜接，提高老年人的生存質(zhì)量，促進(jìn)老年人可以安享晚年。
老年人年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能均下降，基礎(chǔ)病比較復(fù)雜，并且大多還伴隨特殊管道，比如胃管、尿管等。在住院狀態(tài)下的患者來講，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，最大的亮點(diǎn)在于住院醫(yī)療護(hù)理得以延續(xù)，它屬于一個(gè)首要內(nèi)容。因此，我院給予延續(xù)的醫(yī)療護(hù)理，包括以下措施：
（1）管道護(hù)理，比如長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、胃管的患者，給予細(xì)致化的管道護(hù)理，定時(shí)更換、及時(shí)清理管道等；
（2）呼吸道管理，其中涉及給氧治療、霧化吸入、氣管切開護(hù)理等；
（3）健康監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的血壓、血糖等定期監(jiān)測(cè)，讓醫(yī)生能夠更及時(shí)、準(zhǔn)確的了解和掌握老人的實(shí)際情況，給予相應(yīng)的降壓、降血糖等處理；
（4）皮膚護(hù)理，予老人洗澡、擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)，并協(xié)助老人按時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。
老年人活動(dòng)不靈活，尤其是生活不能自理的老年人。因此，在專業(yè)護(hù)理中，科室醫(yī)護(hù)人員給予老年人長(zhǎng)期的生活照料，從生活起居到生活護(hù)理，促使老年人在養(yǎng)老院中的生活井然有序。具體來講，我院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)做到了3個(gè)結(jié)合：
（1）臨床護(hù)理與24h生活照料結(jié)合，及時(shí)滿足老年人的需求；
（2）臨床治療與康復(fù)、保健相結(jié)合，促進(jìn)老年人疾病的早日康復(fù)；
（3）重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象與普通護(hù)理對(duì)象24h巡視、無縫護(hù)理覆蓋相結(jié)合。及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的身體異常狀況，及時(shí)報(bào)告。
老年人年齡較大，內(nèi)心容易感到孤獨(dú)、寂寞等，且老年人的人生經(jīng)歷比較復(fù)雜，如果身體狀況不佳或是家庭不和諧等，會(huì)感到悲觀、厭倦等，甚至影響與其它老人的溝通、交往。因此，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式中，需給予老年人良好的人文關(guān)懷。在具體的實(shí)施中，我院醫(yī)護(hù)人員結(jié)合每位老年人的性格、心理特點(diǎn)、文化程度興趣愛好等，采取不同的溝通技巧，同時(shí)耐心聆聽老年人的傾訴，取得老年人的信任，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)，指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)控制自身的情緒，同時(shí)加強(qiáng)與老年人家屬的溝通，告知家屬能常來陪伴老人，尊重、關(guān)心、愛護(hù)老人、促使老年人感到自身的重要性，進(jìn)而樹立積極、開朗的心理狀態(tài)，全方位關(guān)心、愛護(hù)老年人。除此之外，科室醫(yī)護(hù)人員還重視對(duì)老年人的安全管理，比如加強(qiáng)巡視率、必要的安全措施、開展安全教育活動(dòng)等，避免出現(xiàn)墜床、拔管等不良事件。
我們醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)醫(yī)護(hù)人員將秉承"為健康創(chuàng)立價(jià)值"的核心價(jià)值觀和"巨細(xì)無遺 無微不至"的理念，幫助更多的失能、半失能老人實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依，為他們能夠安享幸福晚年貢獻(xiàn)一份力量。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一病區(qū) 劉蓓
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