急性膽囊炎(acute cholecystitis)是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥;其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。膽囊炎(cholecystitis)是一種常見(jiàn)病。在我國(guó)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，位居急癥腹部外科疾患的第2位，僅次于急性闌尾炎，較急性腸梗阻和潰瘍病穿孔為多見(jiàn)。
1.急性膽囊炎的癥狀：
(1)疼痛：為最主要癥狀。病初時(shí)疼痛多局限于上腹部劍突下，較輕，呈持續(xù)性，以后疼痛逐漸加劇，轉(zhuǎn)至右上腹部，為持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，約半數(shù)病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。如伴有膽石癥，則疼痛程度更為嚴(yán)重，陣發(fā)亦更明顯;若疼痛較劇，呼吸可受抑制，表現(xiàn)為淺而快。
(2)惡心、嘔吐：大約半數(shù)以上患者有惡心，1/3以上病例有嘔吐。實(shí)驗(yàn)證明，單純膽囊擴(kuò)張并不引起嘔吐，而膽總管擴(kuò)張者常有嘔吐;若癥狀甚劇，應(yīng)考慮膽囊管或膽總管結(jié)石存在之可能。
(3)發(fā)熱：患者常有低熱，一般在38～39℃，熱度高低與炎癥范圍及嚴(yán)重程度有關(guān)。寒戰(zhàn)和高熱較少見(jiàn)，若有此現(xiàn)象多表示已并有膽總管炎或上行性肝管炎。
2.急性膽囊炎的體征：
患者常呈急性病容，疼痛加劇時(shí)更有煩躁不安現(xiàn)象。脈搏隨體溫升高而略加快，陣發(fā)性疼痛加劇時(shí)，可有陣發(fā)性加快。
(1)壓痛、肌衛(wèi)：右上腹膽囊區(qū)有明顯的壓痛、肌緊張及右季肋部叩擊痛。如檢查者站在患者右側(cè)，用左手大拇指置于膽囊區(qū)，其余各指放在肋骨上，讓患者做深呼吸使肝臟下移，則因拇指觸及膽囊而使疼痛加劇，患者有突然屏息呼吸之現(xiàn)象，稱為Murphy(墨菲)征。有時(shí)可見(jiàn)壓痛區(qū)皮膚水腫，若局部肌肉強(qiáng)直，須考慮有膽囊壞死及穿孔的可能。
(2)腫塊：15%～30%的患者右上腹可捫及腫塊，系由發(fā)炎和腫大的膽囊與鄰近網(wǎng)膜粘連所引起。捫及腫塊多在起病48h后，其位置、大小和觸痛程度則隨病情程度的變化而不同。
(3)黃疸：20%～25%患者出現(xiàn)黃疸，但多為輕度或隱性黃疸，即血清總膽紅素在34～85.5μmol/L。黃疸系因伴膽總管結(jié)石、炎癥、Oddi(奧狄)括約肌痙攣，引致肝細(xì)胞損害所致。
(4)腹脹：少數(shù)患者有腹部脹氣，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腸麻痹。
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