家住濰坊市臨朐縣的王先生，17年前曾因右下肢外傷曾行二次手術(shù)，作股淺動脈自體大隱靜脈搭橋術(shù)，術(shù)后傷處瘢痕組織明顯。近1年來右足部出現(xiàn)疼痛不適，右踇趾甲床處出現(xiàn)頑固性感染并化膿。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診都未取得明顯療效。近期感疼痛較前加重，已無法正常工作。王先生家庭比較困難，他是家里的頂梁柱，出現(xiàn)這種情況，家庭陷入窘境。
2017年2月，親友向王先生推薦濰坊市市立醫(yī)院，抱著疑慮試試看的心情王先生住進了濰坊市市立醫(yī)院普外科。
入院后，普外科首席專家李森教授和主管醫(yī)生為王先生做了詳細的查體，發(fā)現(xiàn)病人右下肢膝關(guān)節(jié)上方有一約12cm陳舊手術(shù)瘢痕，內(nèi)踝處有一約5cm陳舊手術(shù)瘢痕，無觸痛，無皮膚色素沉著，無破潰，腘動脈及足背動脈搏動弱，右踇趾甲下見黃色膿液。結(jié)合17年前的外傷病史，李森教授考慮其右下肢病變系右股淺動脈因外傷狹窄所致，決定在DSA下經(jīng)股動脈行右股淺動脈造影，了解血管情況。做好術(shù)前準備后，順利實施右股淺動脈造影，術(shù)中見右股動脈下段近膝關(guān)節(jié)處血流受阻，已形成側(cè)枝循環(huán)，術(shù)中診斷外傷性右股淺動脈閉鎖?？紤]到患者病程長，已達17年，目前最佳的治療方案是行血管轉(zhuǎn)流術(shù)，才能獲得較好的治療效果。
造影顯示患者右椎動脈下段近膝關(guān)節(jié)處血液受阻，已形成側(cè)枝循環(huán)
在李森教授主持下，明確診斷、交待病情、制訂治療方案，對患者的治療做到了科學、嚴謹、周到。王先生和家屬真切地感受到了普外科醫(yī)生認真負責的工作態(tài)度，對治療充滿了信心。
經(jīng)過充分術(shù)前準備，李森教授帶領(lǐng)他的手術(shù)團隊在全身麻醉配合下，開始了手術(shù)。因外傷顯瘢痕形成，解剖相當困難，并且在收肌管部位發(fā)現(xiàn)一大小約10×4cm大小腫物，質(zhì)硬，與周圍組織粘連嚴重，阻礙了血管的解剖，決定先行腫塊切除，切除后始能露腫塊背側(cè)的股淺動脈，并發(fā)現(xiàn)此段股淺動脈約8cm長是閉鎖的，向下分離與膝上腘動脈是離斷的。至此診斷明確，成功為王先生施行了右側(cè)股總動脈-膝上腘動脈解剖外路人造血管搭橋吻合術(shù)+腫物切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后恢復良好。下肢缺血癥狀得到了明顯改善，疼痛、感染癥狀消失，皮膚溫度接近正常，恢復獨自行走能力。
?我院普外科首席專家李森教授手術(shù)中
出院時，王先生及家人非常滿意，對擺脫家庭的窘境充滿了信心，不顧自己的經(jīng)濟困難，非要宴請普外科醫(yī)師以表達謝意，普外科醫(yī)師謝絕了他們的好意。濰坊市市立醫(yī)院普外科治好了王先生的病，恢復了他的勞動能力，用事實證實了普外科團隊的技術(shù)實力。
普外科 劉春
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