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    糖尿病的治療

      一、  科室特色:
      1、 “四對一”的教育模式:由主管醫(yī)生、糖尿病專職教育護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師組成的糖尿病教育小組,開展“四對一”的教育模式,鼓勵每一位病友,教會他們各方面的常識,增強他們戰(zhàn)勝疾患的信心,為糖尿病患者開展全方位的人性化服務,患者的依從性和積極性明顯提高,療效顯著,治療費用和時間明顯降低。
      2、 積極開展及參與公益事業(yè),在我市較早開展“糖尿病健康大課堂”系列講座,成立“糖尿病學校”、“糖友俱樂部”,在醫(yī)院及科室舉辦系列講座;同時利用報紙、電視、電臺、網(wǎng)絡等傳媒,傳播健康常識;深入養(yǎng)老院、鄉(xiāng)村、廠礦、學校、機關(guān)及事業(yè)單位,免費舉辦義診及健康講座,受益者不計其數(shù)。教會我們接觸的每一位患者,形成“星火效應”,以點帶面,讓“他(她)”再教會周圍的親戚朋友。通過集中授課、病友互相交流學習的辦法,普及糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖及心腦血管疾患等慢性病的防治常識,達到舉一反三的效果。
      3、 在我市較早開展多學科聯(lián)合治療糖尿病及其并發(fā)癥。內(nèi)分泌科多種疾患,如糖尿病、高血壓、高血脂、骨質(zhì)疏松、甲狀腺、腎上腺、性腺、下丘腦、垂體等疾患牽涉到多個學科,我科積極倡導多學科聯(lián)合診治,同眼科、骨科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)、外科等多學科聯(lián)合,積極篩查,采取“靶向聯(lián)合治療”的方法,取得顯著的療效。
      4、不定期選出“優(yōu)秀學員”,讓老學員帶動新學員,發(fā)揮典型模范的作用。
      5、科室內(nèi)創(chuàng)建“知識長廊”及“健康教育書架”,無償向患者贈送相關(guān)書籍及知識。
     
      二、 業(yè)務優(yōu)勢
      1、 在我市較早開展胰島素泵治療:2005年開始使用胰島素泵治療糖尿病,對于初發(fā)2型糖尿病患者,經(jīng)過積極、全面的治療,根據(jù)截止目前的統(tǒng)計,有43.6%的患者停用降糖藥物治療。當年第一例患者,經(jīng)過胰島素泵治療2周后,停用胰島素,繼續(xù)應用二甲雙胍控制血糖和體重,半年后體重達標,停用二甲雙胍,僅用飲食和運動控制血糖和體重,至今已隨訪9年,血糖、體重控制良好。
      2、 倡導以“患者為中心”的治療理念,采用人性化的胰島素強化治療方案。較早提倡用簡單、靈活、方便的胰島素皮下注射方案進行胰島素強化治療。當時國內(nèi)普遍采用的是每日4針、5針的強化治療方案,而我科較早采用每日2次、3次皮下注射的胰島素強化治療,當時此方案曾引起業(yè)內(nèi)較大爭議,后經(jīng)過事實證明,只要采用合適的而不一定是很貴的藥物,一樣取得良好的療效。要點是:對患者加強教育和心理疏導,大夫上心多觀察病情,根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。目前國內(nèi)剛開始認可和普及每日2次、3次的強化治療方案。于2006年國內(nèi)首創(chuàng)“每日2次即混胰島素強化治療方案”??蒲姓n題《每日兩次即混胰島素及胰島素泵在2型糖尿病強化治療的效果研究》是山東省科技廳2009年科技攻關(guān)立項課題,獲得2011年山東省科技進步獎三等獎,是當年濰坊市衛(wèi)生類唯一獲獎課題,本研究成果同時獲得濰坊市科技創(chuàng)新一等獎。
      3、較早開展“利用胰島素分泌曲線選擇降糖藥物”,根據(jù)本方法選擇合適的控制血糖藥物,具有簡單、經(jīng)濟、有效的優(yōu)點,調(diào)整血糖快,低血糖發(fā)生率低,獲得廣大患者的一致好評。
      4、教學相長,相得益彰。重視教學查房,嚴格帶教,以興趣帶動學習,從我們科輪轉(zhuǎn)過的年輕醫(yī)師、實習同學多名報考內(nèi)分泌學的研究生。科主任王玉霞曾兼任醫(yī)院科教科科長,獲得濰坊醫(yī)學院優(yōu)秀班主任、優(yōu)秀帶教老師、濰坊衛(wèi)校及濰坊市市立醫(yī)院優(yōu)秀帶教老師多次,其教學論文及指導的實習醫(yī)生書寫的大病歷在濰坊醫(yī)學院多次獲獎。
      5、酮癥酸中毒是糖尿病最為兇險的并發(fā)癥,易造成多臟器損害,死亡率高。我們科室采用“把握病理、切中要害,密切觀察、動態(tài)調(diào)整”的治療方法,多數(shù)患者可以做到6小時內(nèi)糾正酮癥,24小時內(nèi)糾酸。無一例患者死于酮癥酸中毒。

     

     
      6、對于高血糖,我們科室采用“快速降糖、平穩(wěn)達標”的治療方法,力求采用能夠最好地模擬正常胰島功能的降糖方案,絕大多數(shù)配合治療的糖尿病患者,可在3日內(nèi)實現(xiàn)血糖平穩(wěn)達標,低血糖機率低。
      7、 對于糖尿病足,我們科室采用“把握根本、以內(nèi)養(yǎng)外、系統(tǒng)思維,綜合治療”的治療方法,杜絕“腳痛醫(yī)腳”,使血糖精準達標,改善患處血運及神經(jīng),創(chuàng)造痊愈環(huán)境,花費少,痊愈快,截肢發(fā)生率低
      8、 對于糖尿病腎?。á?、Ⅳ期尿蛋白+)患者,經(jīng)過半年治療,尿蛋白轉(zhuǎn)陰率達100%。
      9、糖尿病并發(fā)癥是糖尿病的主要危害方式,及早篩查和及時防控是減少糖尿病危害、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。我們貫徹“注重早篩,及時防控”的理念,堅持“多學科聯(lián)合”治療,對于糖尿病眼底病變、血管病變、糖尿病腎病、孕期糖尿病等,做到常規(guī)篩查,在多數(shù)患者尚無感覺的情況下及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,做到及時防控,盡量避免不可逆損害發(fā)生。
      10、難治性高血壓的分型是診治的難點,但又是有效治療的關(guān)鍵。對于此類高血壓的分型,運用臥立位實驗等篩查方式,實現(xiàn)高血壓準確分型,據(jù)以確定針對性的治療方案。
      11、對于高血脂,采用“藥食同行、快步控脂”的個體化治療,根據(jù)每個人的飲食習慣、生活習慣,量身度體,設定治療方案。對多位重度、難治性高脂血癥患者均在短期內(nèi)將血脂達標。
      12、 甲狀腺病——細致查體,提前篩查:在濰坊,我們科室做的統(tǒng)計是,在普通人群中,甲狀腺疾患患病率30~40%。


      
       編輯:caesar

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