精誠(chéng)所至 金石為開
我院"醫(yī)"與"養(yǎng)"完美結(jié)合，讓患者逐步擺脫"三管齊下"
我院"醫(yī)"與"養(yǎng)"完美結(jié)合，讓患者逐步擺脫"三管齊下"
“醫(yī)生，你們快去看看，我爸今天可以不用吸氧，下地坐輪椅了”，高大爺?shù)呐畠寒惓Ｅd奮的跑到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科醫(yī)生辦公室，拉著羅主任的手走向高大爺?shù)牟》?hellip;…來(lái)到高大爺?shù)牟〈睬?，高大爺?shù)膬鹤诱驹谄渖砗螅瑵M臉微笑，高興的說(shuō)："我父親不用吸氧的情況下，可以安穩(wěn)的坐在輪椅上，已經(jīng)半個(gè)多小時(shí)了。"羅主任呼喚了一句，高大爺，高大爺應(yīng)聲而睜開了雙眼，我們都感到無(wú)比喜悅。
先“醫(yī)” 精湛醫(yī)術(shù)贏得家屬信賴
高大爺既往有高血壓病、腦梗死、腦萎縮等病史，3月余前因突發(fā)意識(shí)障礙，伴右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，急往我院急救醫(yī)學(xué)科，急行顱腦核磁共振，結(jié)果示：腦出血，后轉(zhuǎn)入我院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行系統(tǒng)治療，因患者年齡大，行保守治療，復(fù)查顱腦+胸部CT示：腦出血（左側(cè)尾狀核）、肺炎。住院期間高大爺出現(xiàn)呼吸衰竭，行氣管切開術(shù)，間斷使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并經(jīng)歷過(guò)多次成功搶救。經(jīng)對(duì)癥治療，高大爺病情平穩(wěn)，可以擺脫呼吸機(jī)，但仍需要持續(xù)吸氧。
后“養(yǎng)” “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”擺脫“三管齊下”
高大爺?shù)膬号綍r(shí)工作繁忙，沒有足夠時(shí)間照料老人，出于對(duì)我院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科醫(yī)療技術(shù)以及養(yǎng)老服務(wù)的信任，選擇來(lái)我科進(jìn)行治療?？剖裔t(yī)務(wù)人員將高大爺平穩(wěn)接入我科，剛來(lái)時(shí)他一直處于深度昏迷狀態(tài)，氣管插管、鼻胃管、尿管，"三管齊下"。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科一病區(qū)主任羅春玲立即詳細(xì)詢問(wèn)患者病情并查體，再結(jié)合既往相關(guān)輔助檢查，診斷為：1、腦出血（恢復(fù)期） 2、肺炎 3、高血壓病（3級(jí) 極高危） 4、腦萎縮 5、腦梗死后遺癥 6、氣管切開術(shù)后。羅主任根據(jù)高大爺?shù)牟∏榻o予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、增強(qiáng)免疫力、化痰平喘、降壓等對(duì)癥治療。在綜合考慮高大爺?shù)膫€(gè)體情況后，羅主任專家團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論患者病情，并制定相關(guān)治療方案，采用醫(yī)療與養(yǎng)老相配合的方法，在"醫(yī)"字與"養(yǎng)"上下功夫。醫(yī)療方面及時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，并及時(shí)調(diào)整治療方案，生活起居上為患者制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)配餐，并予口腔與鼻飼配合為患者進(jìn)飲食，鍛煉患者的吞咽功能，爭(zhēng)取讓高大爺擺脫胃管，經(jīng)口腔進(jìn)食；定時(shí)開關(guān)尿管鍛煉患者排小便功能，爭(zhēng)取拔除尿管，讓患者可以自行排尿；間斷停止吸氧，鍛煉患者肺功能，爭(zhēng)取擺脫持續(xù)吸氧并拔除氣管插管，封堵氣管切口。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科醫(yī)護(hù)人員攻堅(jiān)克難，共同努力，高大爺?shù)囊庾R(shí)由重度昏迷狀態(tài)恢復(fù)到了輕度嗜睡狀態(tài)，并已成功讓患者擺脫了胃管、尿管，現(xiàn)在高大爺可以用嘴進(jìn)飲食、飲水，和正常人一樣，沒有嗆咳，而且排尿功能也已經(jīng)完全恢復(fù)正常。接下來(lái)護(hù)理人員每天仍堅(jiān)持為高大爺翻身、拍背、吸痰，避免肺部感染，每天堅(jiān)持讓高大爺下地坐輪椅，逐漸延長(zhǎng)不吸氧時(shí)間，下一步我們將努力讓患者完全恢復(fù)呼吸功能，擺脫氣管插管，并讓高大爺逐步完全蘇醒過(guò)來(lái)。
都說(shuō)"夕陽(yáng)無(wú)限美 只是近黃昏"，我們致力于"醫(yī)"與"養(yǎng)"的完美結(jié)合，托起美麗的夕陽(yáng)，我們所做的努力就是要這美好的時(shí)間定格在黃昏前，"精誠(chéng)所至，金石為開"，我堅(jiān)信我們可以創(chuàng)造奇跡！
昏迷概念和分級(jí)
1.概念：嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。
2.分級(jí)：按程度可分為三階段
?。?）輕度昏迷：意識(shí)大部喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。
?。?）中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。
?。?）深度昏迷：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)。深、淺反射均消失。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一病區(qū) 宋立家
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