患者張某，女，68歲，往有"高血壓病"病史5年余。于當(dāng)日七點(diǎn)左右時(shí)突然出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀，胸痛以心前區(qū)為著，呈持續(xù)性發(fā)作，活動(dòng)后加重，休息后未見(jiàn)明顯緩解，由家人緊急送來(lái)我院急救醫(yī)學(xué)科，來(lái)院過(guò)程中出現(xiàn)大汗淋漓，并出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸心跳停止。
"劉大夫，趕緊搶救病人！"，急救醫(yī)學(xué)科主任王峰一聲令下，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間便給予患者徒手胸外心臟按壓，球囊面罩輔助呼吸，氣管插管，薩博心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇，吸氧，心電監(jiān)測(cè)，血氧飽和度檢測(cè)，"靜推腎上腺素""靜推腎上腺素"護(hù)士于凱重復(fù)著醫(yī)囑，患者又出現(xiàn)室顫，王主任立即給予電除顫，"靜推、靜滴胺碘酮，并反復(fù)靜推腎上腺素"，一次、兩次、三次，患者仍沒(méi)有出現(xiàn)生命跡象，經(jīng)歷過(guò)七次電除顫后奇跡出現(xiàn)了，患者漸出現(xiàn)自主呼吸，意識(shí)逐漸清醒，血壓上升，在剛看到希望時(shí)患者又急性心肌梗死。王主任將患者病情變化告知家屬并建議行溶栓治療，家屬同意后馬上給予溶栓，由于溶栓及時(shí)，溶栓效果非常有效，實(shí)現(xiàn)了堵塞血管的再通，這時(shí)科室醫(yī)務(wù)人員才敢松了口氣。我院心內(nèi)科首席專家張言鎮(zhèn)主任前來(lái)會(huì)診，"患者搶救效果確切有效，目前患者生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，但仍存在心力衰竭，建議擇期行介入治療。"張某于12:30在醫(yī)護(hù)人員陪同下，安全送達(dá)心內(nèi)科病房繼續(xù)治療，到達(dá)病房時(shí)患者意識(shí)清晰，自動(dòng)睜眼，自主呼吸及心跳，病情穩(wěn)定，胸悶、胸痛明顯減輕。
該患者入院治療及時(shí)，從心電圖判斷本次發(fā)病為左冠狀動(dòng)脈主干病變閉塞所致，溶栓2小時(shí)內(nèi)心電圖及癥狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，可判斷堵塞血管再通，考慮到患者年齡及既往病史，行冠脈造影及支架術(shù)尤其重要，可挽救患者生命，所以下一步治療該患者可擇期冠狀動(dòng)脈造影檢查，必要時(shí)支架植入術(shù)。
該患者的成功搶救在現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)中極為罕見(jiàn)，該患者在呼吸心跳停止的情況下進(jìn)行搶救，恢復(fù)生命體征后發(fā)現(xiàn)心肌梗死，通過(guò)及時(shí)溶栓又成功搶救心肌梗死，并且溶栓治療效果堪比急診PCI的治療效果。呼吸心跳驟停及心肌梗死隨時(shí)可能引起死亡，可想而知該患者的搶救難度之大，但經(jīng)過(guò)科室及時(shí)有效的搶救，所以搶救成功。搶救成功后家屬對(duì)我科工作人員非常感謝，并且非常佩服我們的搶救技術(shù)。此患者在搶救過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)室顫，科室醫(yī)護(hù)人員決不放棄患者，反復(fù)5次電除顫，配合藥物治療，終于使患者恢復(fù)竇性心律。搶救過(guò)程非常兇險(xiǎn)，如果某一個(gè)環(huán)節(jié)未處理好，都可能復(fù)蘇失敗。
這種罕見(jiàn)的搶救成功案例，是我們急救醫(yī)學(xué)科的驕傲和自豪。我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)急診精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，盡心為患者服務(wù)，"為院立功"。
急救醫(yī)學(xué)科 劉鵬
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