兒童腹股溝疝發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較成年人高得多，有文獻(xiàn)報(bào)道其50%以上因發(fā)生嵌頓而需急癥手術(shù)，如治療不及時(shí)嵌頓的內(nèi)容物可發(fā)生缺血壞死，目前對(duì)兒童腹股溝疝的治療一直是沿用傳統(tǒng)的經(jīng)腹股溝部斜切口的疝囊高位結(jié)扎術(shù)，但其有一定的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，我們認(rèn)為并不是一種十分理想的手術(shù)方式。
傳統(tǒng)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)因在腹股溝管區(qū)進(jìn)行切開、分離，不但破壞了該區(qū)的正常解剖關(guān)系，而且易損傷精索里的神經(jīng)、血管和輸精管。因?yàn)閮和木魃窠?jīng)血管和輸精管并不成束，而是分散地、緊密地附著于疝囊表面。小兒輸精管特別細(xì)小，手術(shù)時(shí)易發(fā)生損傷，在疝內(nèi)容物嵌頓時(shí)周圍組織水腫更易發(fā)生，傳統(tǒng)手術(shù)中剝離疝囊時(shí)，分離面廣泛，手術(shù)后易發(fā)生精索及陰囊血腫，再者由于嬰幼兒膀胱位置相對(duì)較高，分離疝囊時(shí)也容易損傷膀胱，當(dāng)疝內(nèi)容物嵌頓缺血壞死時(shí)，常需另行腹部切口行腸切除術(shù)，另外切口靠近會(huì)陰部常因尿液污染發(fā)生感染。
自1990年以來(lái)，我們應(yīng)用腹部小切口經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)治療兒童腹股溝疝1000余例，治療效果滿意。經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)，可避免傳統(tǒng)手術(shù)方法上的不足，術(shù)中不需分離疝囊，不會(huì)發(fā)生精索損傷及陰囊血腫，切口位置較高不易損傷膀胱，切口不易被尿液污染，可同時(shí)完成壞死腸管的切除操作，且無(wú)嵌頓臟器突然滑入腹腔難以對(duì)其生機(jī)作出正確估計(jì)之虞。此術(shù)式保留了腹股溝管正常的解剖和生理機(jī)能，不影響該區(qū)肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育，更重要的是此術(shù)式是真正的高位內(nèi)環(huán)結(jié)扎，懸吊位置更高，局部腹膜張力更強(qiáng)，無(wú)疝囊殘株存在，從而大大降低了術(shù)后的復(fù)發(fā)率，而且對(duì)治療兒童交通性鞘膜積液同樣有效。此術(shù)式設(shè)計(jì)合理，經(jīng)1～15年的隨訪結(jié)果無(wú)一例復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，是治療兒童腹股溝斜疝和交通性鞘膜積液的較理想的手術(shù)方法。
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