關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù),即在患病的關(guān)節(jié)上戳2—4個(gè)長(zhǎng)0.5cm的小洞,將關(guān)節(jié)鏡插入關(guān)節(jié)腔觀察關(guān)節(jié)內(nèi)病變,同時(shí)用手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小,手術(shù)后當(dāng)天或第二天下床,住院3—7天,二周左右可恢復(fù)輕工作。關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、肩、肘、踝關(guān)節(jié)疾病微創(chuàng)手術(shù)治療 。
1、非感染性關(guān)節(jié)炎的鑒別。從觀察到的關(guān)節(jié)滑膜的充血和水腫、軟骨損傷的程度以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)晶體物等病理改變,可協(xié)助區(qū)別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病及晶體性關(guān)節(jié)炎。②了解膝關(guān)節(jié)半月板損傷的部位、程度和形態(tài)。③膝關(guān)節(jié)交叉韌帶及腘肌腱止點(diǎn)損傷情況。④了解關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損害情況,有無(wú)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等,以確診骨關(guān)節(jié)病,尤其長(zhǎng)期髕骨軟骨軟化癥。⑤分析慢性滑膜炎的病因,例如色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。⑥膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征及脂肪墊病變的診斷,⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二頭肌腱粘連情況。⑧關(guān)節(jié)滑膜活檢。
2、用于研究關(guān)節(jié)內(nèi)病變的變化:在關(guān)節(jié)疾病發(fā)展過(guò)程中,可多次進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查,通過(guò)拍照、錄像或滑膜活檢,可取得其他診斷法所難以得到的資料,對(duì)診斷、治療和預(yù)后判斷均有極大幫助。
3、用于治療:對(duì)膝、肩關(guān)節(jié)的一些病變,在明確診斷研究員后,可在鏡視下用特殊器械進(jìn)行手術(shù),而取得滿意效果。例如關(guān)節(jié)灌洗清創(chuàng)術(shù)、膝關(guān)節(jié)撕裂半月板部份或全部切除術(shù)、半月板邊緣斯裂縫合術(shù)、前交叉韌帶修復(fù)術(shù)、滑膜皺襞切除術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解術(shù)、脛骨平臺(tái)或髁間嵴骨折修整術(shù)、肩袖清創(chuàng)術(shù)、肱二頭肌腱粘連松解術(shù)及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)等。此外,四肢大關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病可行滑膜大部切除術(shù)。
(1)切口小不感染、皮膚瘢痕極小。
(2)手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)安全,可重復(fù)手術(shù),不影響關(guān)節(jié)以后做其它手術(shù)。
(3)一次關(guān)節(jié)鏡術(shù)可同時(shí)治療多種疾病,如膝關(guān)節(jié)手術(shù)可同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)、滑膜皺壁切除術(shù)等。
(4)適應(yīng)癥寬,它適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種各樣病變。禁忌癥少,如身體條件差不能行常規(guī)手術(shù),但不一定禁忌關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可治療關(guān)節(jié)內(nèi)各種炎癥.如骨性關(guān)節(jié)炎滑膜炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎,剝脫性骨軟骨炎等,以及滑膜軟骨瘤病;髕骨軟化癥;骨贅(骨刺),游離體,滑膜皺壁,關(guān)節(jié)紊亂癥,半月板損傷,關(guān)節(jié)囊粘連,各種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,各部關(guān)節(jié)粘連及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,各種不明原因的關(guān)節(jié)痛。
禁忌癥:
僅有的一個(gè)絕對(duì)禁忌證是關(guān)節(jié)僵直,因?yàn)樗恋K關(guān)節(jié)鏡的操作。對(duì)近期內(nèi)作過(guò)關(guān)節(jié)造影者,由于有繼發(fā)化學(xué)性滑膜炎的可能。如在造影后1周內(nèi)行關(guān)節(jié)用檢查可得出假陽(yáng)性結(jié)果。有出血性疾病患者術(shù)中出血雖可用大量生理鹽水沖洗,從而獲得良好視野進(jìn)行診斷,但術(shù)后可發(fā)生大量關(guān)節(jié)積血。以上兩點(diǎn),在選擇關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)應(yīng)特。
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