急診科是沒有硝煙的戰(zhàn)場,是醫(yī)院的前沿陣地。每一天在這里都演繹著生死較量和人間的悲喜劇。
患者命懸一線,7次電除顫
9月27日上午8點,一名74歲的男性患者在家中突然出現(xiàn)意識喪失,急向120求救,120車立即拉來我院,急診科醫(yī)師劉鵬接診后,僅用幾秒鐘判斷出患者心跳呼吸暫停,立即心肺復蘇,急診科副主任、副主任醫(yī)師王峰立即組織搶救。雖然反復的室顫讓患者生命一度陷入危機,但經(jīng)過急診醫(yī)護人員快速有效救治,患者最重轉危為安,搶救成功。
當時,急診科王主任立即給患者進行氣管插管、薩博心肺復蘇機復蘇、心電監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)患者處于室顫狀態(tài)!室顫可以說是死亡的前兆,搶救成功率極低,立即除顫!2分鐘后再次檢查,患者仍處于室顫狀態(tài),于是再次給予除顫!2分鐘后再檢查,患者仍室顫!王峰副主任醫(yī)師臨危不亂,“患者多次反復室顫,電除顫不能糾正 ,注意糾正患者室顫的誘因,如電解質紊亂、酸堿平衡失調,同時繼續(xù)電除顫。盡管患者只有一線生機,但急診醫(yī)護人員用百倍努力挽救患者的生命”急診科王主任耐心地安撫家屬的不安情緒,并對患者的病情做充分的解析。時間一分一秒的過去了,搶救在急診科搶救區(qū)內有條不紊地進行。后經(jīng)反復電除顫共7次,并應用除顫藥物靜滴,終于除顫成功,恢復竇性心律,經(jīng)過急診科醫(yī)護人員1個小時左右的搶救,沒有一絲一毫的放松與休息,患者終于出現(xiàn)自主心跳和呼吸,經(jīng)過約4個小時左右的搶救,這4個小時里他們一直寸步不離地守護在患者身旁,不放棄,不拋棄,直到患者生命體征逐漸穩(wěn)定下來。
呼吸心跳驟停病情嚴重,搶救時間窗短,預后差,出現(xiàn)室顫導致的心臟驟停是死亡的重要原因。心臟驟停發(fā)生后,迅速恢復有效的心律是復蘇成功至關重要的一部分。終止室顫最有效的方法是電除顫。時間是治療室顫的關鍵,電除顫能在瞬間使心臟恢復正常節(jié)律,這是心臟驟停救治成功最為關鍵的一步,該患者突發(fā)心臟驟停,從發(fā)病到開始復蘇幾乎無任何時間耽誤,當班醫(yī)護人員默契配合,對病情評估及時準確,搶救措施積極有效。對于搶救呼吸心跳驟停的患者應予及早密切心電監(jiān)測,能快速準確的識別心律變化,熟練運用電除顫,同時根據(jù)病人具體病情結合合理用藥控制并發(fā)癥及治療合并病,是成功搶救心臟驟停的關鍵。
患者信任就是醫(yī)生最大的信心
印象中這樣起死回生的奇跡對于急診科已經(jīng)不是第一次了,每每遇到各種搶救的時候大家都會全力以赴,即使是在生命的最后一刻也沒有人想放棄,沒有人會放棄。每一個醫(yī)務人員,都在想盡一切辦法,采取一切手段,齊心協(xié)力,不計得失,與時間賽跑,與死神抗爭,盡力挽救患者生命。王峰主任說,雖然驚心動魄,盡管壓力爆棚,但我們把患者從死亡線上拉回來的成就感,讓一切都變得微不足道?,F(xiàn)在查房,看著患者病情平穩(wěn),我們曾經(jīng)歷過的所有緊張、疲勞都不復存在。“但是我們希望大多數(shù)患者家屬都能像這個患者一樣,相信醫(yī)生,只要相信醫(yī)生,不放棄患者,我們醫(yī)生就有很大的信心不惜一切全力搶救患者。”
“大部分患者及其家屬都能非常相信我們醫(yī)生的實力,但是也有個別患者及其家屬,搶救過程中,在與其溝通是否手術時,猶豫,模棱兩可就容易錯過最佳治療時間,其實,醫(yī)生是最希望患者搶救過來的人。所以希望市民一定要增加醫(yī)學知識,和醫(yī)生共同努力抗擊疾病。”王主任表示。
求醫(yī)就是信任,當醫(yī)生就要承擔起這份沉重的責任,始終秉承“為健康創(chuàng)立價值”的核心價值觀,這是市立人的信念。因此,在市立人的實踐中,不斷涌現(xiàn)救患者于危難的的故事,也正是這個文化精神的基因內核,支撐著市立人勇攀一個又一個高峰。