冠脈支架植入術(shù),又稱心臟支架術(shù)。心臟支架手術(shù)，是最近20年來(lái)開(kāi)展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動(dòng)脈阻塞的新技術(shù)。簡(jiǎn)單的說(shuō)，心臟支架手術(shù)治療的過(guò)程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，到達(dá)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉的情況下，接受手術(shù)，一般在穿刺24小時(shí)后便可下床，一般術(shù)后三天即可出院。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)(PTCA)是治療冠心病的有效方法，但冠狀動(dòng)脈急性閉塞的發(fā)生率約5%，術(shù)后6個(gè)月再狹窄率高達(dá)25%～35%，嚴(yán)重影響其近期及遠(yuǎn)期療效。支架植入能使冠狀動(dòng)脈血流迅速恢復(fù)，心電圖恢復(fù)正常，臨床癥狀迅速緩解，是介入心臟病學(xué)的一個(gè)重要進(jìn)展。在PTCA并發(fā)夾層、急性閉塞或?yàn)l臨閉塞時(shí)植入支架，可保證血管的暢通，大大減少了急診冠脈搭橋術(shù)的需要，增加了PTCA的安全性。此后又有數(shù)種設(shè)計(jì)不同的支架用于治療冠脈急性閉塞，均獲非常滿意的結(jié)果，可以說(shuō)支架技術(shù)為PTCA手術(shù)成功提供了非常可靠的保證。另外，在首次介入治療時(shí)植入支架可顯著降低再狹窄的發(fā)生率。近年來(lái)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)應(yīng)用日趨廣泛，70%以上介入治療的患者植入了支架。
手術(shù)條件
什么情況下可以做支架手術(shù)?
在冠狀動(dòng)脈造影檢查后，確定狹窄部位堵塞度，心臟病專家一般認(rèn)為堵塞超過(guò)75% 常發(fā)生心肌梗死、年齡在30-65歲的病人，年齡太大的病人身體受不了。
手術(shù)特點(diǎn)
第一、心臟支架手術(shù)可以暫時(shí)疏通冠狀動(dòng)脈，改善病人心臟供血，使瀕危病人維持生命正常。
其次必須強(qiáng)調(diào)的是，心臟支架手術(shù)雖說(shuō)并不十分復(fù)雜，但是可不是說(shuō)支架手術(shù)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。畢竟接受手術(shù)的病人是冠心病病人，手術(shù)部位是心臟上的血管，所以冠心病支架手術(shù)是有很大風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，支架將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通。
其次、支架將堵塞或狹窄的血管撐開(kāi)、疏通后，并不是說(shuō)冠心病、心肌梗塞就治好了，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)支架手術(shù)不是治療方法，只是一種急救措施，所以進(jìn)行了支架手術(shù)，是為了爭(zhēng)取更多治療時(shí)間，認(rèn)為放了支架后就萬(wàn)事大吉的想法是極為錯(cuò)誤的。
第二、支架放進(jìn)去，撐起來(lái)了，并不等于說(shuō)這個(gè)血管或者這個(gè)部位不會(huì)再次發(fā)生狹窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治療好了，因?yàn)楣谛牟〔∪艘话銜?huì)有很多處狹窄，我們只能給心臟做1-2處支架手術(shù)，其它部位要用藥物搶時(shí)間治療，為了防止撐起來(lái)的血管再次發(fā)生病變，同樣需要服用藥物控制冠心病的危險(xiǎn)因素。
術(shù)后注意
1、患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注意自我觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無(wú)力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時(shí)，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。
2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在較好水平，患者在半年左右就會(huì)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒(méi)有原發(fā)病，也要每2～3個(gè)月復(fù)查一次，如果指標(biāo)高于正常范圍，就要積極采取治療措施。
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