胃大部切除后,由于失掉了大部胃體,患者胃容量大大減少。食物由胃進(jìn)入小腸不再受幽門(mén)控制,而大大縮短了在胃內(nèi)停留時(shí)間。這給食物的消化吸收帶來(lái)許多影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)手術(shù)后約有三分之一的病人體重減輕,由于胃酸少,有的病人可有貧血、維生素缺乏等癥。消瘦是術(shù)后病人常見(jiàn)的癥狀。因此應(yīng)注意飲食的調(diào)配。
1.掌握飲食的營(yíng)養(yǎng)原則:應(yīng)供給一個(gè)高熱量高蛋白、高維生素、適量脂肪、糖分不宜過(guò)多的易消化的飲食,以促進(jìn)體質(zhì)的恢復(fù),傷口的愈合。采取循序漸進(jìn)的方法,逐漸達(dá)到營(yíng)養(yǎng)的需要。
2.少食多餐:采用增加餐次以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的攝入。每日可吃5--6餐。術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食流食。如各種肉湯(雞、魚(yú)、牛肉等),每餐可由40毫升量逐漸增加至100--200毫升。流食時(shí)間盡量縮短以半液體不經(jīng)咀嚼吞咽的食物為宜??梢杂酶鞣N肉湯制作蛋花湯,或蒸蛋羹,沖粉糊。再逐漸適應(yīng)加量至能夠耐受量,食物內(nèi)容增加如稠粥、肉末粥類(lèi)、小面片、細(xì)面條臥蛋等盡量做到糊狀、不稀不干。再進(jìn)一步可增加面包,餅干,以及煮軟的魚(yú)、蝦、雞、豆腐、豆腐腦,少纖維的嫩菜葉、軟瓜茄類(lèi),蒸煮的水果。仍以每日6餐進(jìn)食。最后病人恢復(fù)階段,除油炸食品和含糖高的食物外均可食用。數(shù)量不再限制。根據(jù)病人食物耐受量安排餐次,仍可采用5--6餐。
3.干稀食分開(kāi):流食食物在胃內(nèi)停留時(shí)間很短,可先吃稀后吃干,使食物入胃緩緩下走。少喝湯及飲料,尤其是飯后要限制飲水。
4.禁食一切刺激性及粗纖維和產(chǎn)氣食品:如粗糧,高纖維產(chǎn)氣蔬菜,如蘿卜、韭菜、洋蔥等。
5.限制單糖量:過(guò)多糖分可引起腸液大量分泌,造成反應(yīng)性低血糖。每餐應(yīng)限制糖類(lèi)攝入量,最好將單雙糖與多糖食物混合食入,以延長(zhǎng)吸收時(shí)間,更不能單獨(dú)食用單糖雙糖,防止“傾倒綜合征”的發(fā)生。
6.克服不敢吃飯的懼怕心理:應(yīng)指導(dǎo)鼓勵(lì)胃大部切除術(shù)后病人,開(kāi)始進(jìn)食吃細(xì)軟易消化的食物,不斷循序漸進(jìn)地增加食物量,使胃腸道逐步適應(yīng),從而過(guò)渡到正常膳食。