【醫(yī)生口述】：10 月3日，門診接到一位患者，今年54歲，姓張，單親媽媽，長期生活壓力較大，一年前查體發(fā)現(xiàn)了糖尿病。由于張大娘對糖尿病的認識不足，總是通過周圍的一些 糖尿病患者和一些宣傳圖畫了解到：得了糖尿病很可怕，腳會爛掉，會發(fā)生腦梗等疾病癱瘓在床等等，腦海里總是被這些想法充斥著，整日茶飯不思，1年內瘦了 20斤，并且自覺雙下肢麻木、針刺感，尤以夜間為重，影響睡眠，張大娘被疾病和自己的心理壓力折磨的精神焦慮，兒子看在眼里疼在心里，強烈要求我給他母親 做全面的檢查，主要是解決母親的心理壓力，讓她有戰(zhàn)勝疾病的信心。
我首先建議患者檢查血糖及糖化血紅蛋白，空腹血糖14mmol／L，糖化血紅蛋白12%，血糖控制的一塌糊涂，患者自己還很委屈，表示自己發(fā)現(xiàn)患有糖尿病后沒有吃過甜的東西，還有肉，蛋，奶都不敢吃了，水果連碰都沒碰過，只喝點稀飯，吃點饅頭，還堅持藥物治療及運動，為什么血糖還這么不好？我一聽，就知道了問題的關鍵就在于：只喝稀飯吃饅頭這句話了，就像絕大多數(shù)的糖尿病患者一樣，認為糖尿病只要不吃甜的東西，血糖就會沒事，這才是廣大糖尿病患者的飲食誤區(qū)啊。
我建議患者住院治療，不僅制定完善的，個體化的治療方案，而且最重要的是對患者進行糖 尿病健康教育，讓他們學習如何通過飲食，運動結合藥物來控制血糖。很快來到了病房，血糖這么高，我怕患者會有糖尿病常見的急性并發(fā)癥酮癥酸中毒，所以立即 用我科的快速血酮體測試儀檢查，血酮體0.01mmol/L，正常范圍，還好沒有酮癥，立即給予相關并發(fā)癥篩查的檢查，如糖尿病足的篩查，應用我科的四肢多普勒檢查儀，通過測定ABI值了解患糖尿病足的風險， 這位患者的篩查尚在正常范圍內，但是由于長期高血糖的損害，已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病周圍血管神經(jīng)病變，故給予營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)治療，降糖方案是胰島素泵強化 治療，然后向患者詳細講述了糖尿病的飲食，并且讓患者每天循環(huán)觀看有關糖尿病知識的動漫視頻，刺激患者的聽覺與視覺，使糖尿病相關知識在他們大腦中得到強 化，這樣他們才能把這些知識牢牢記住并應用于生活中，經(jīng)過一周的治療，這位患者的血糖基本控制達標，空腹在7mmol/L左右，餐后兩小時在 8-9mmol/L，雙下肢麻木針刺感明顯減輕，然后撤掉胰島素泵，改為預混胰島素每天兩次皮下注射，配合口服二甲雙胍治療，監(jiān)測患者血糖平穩(wěn)后出院，出院時患者已經(jīng)沒有了剛入院時郁郁寡歡的神情，爽朗的笑聲回蕩在病房走廊中。
患者本人通過本次住院治療，對糖尿病有了正確全面的認識：只要控制好飲食，適量運動，監(jiān)測血糖，配合合理的降糖方案，使血糖控制達標，才能減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，才不會影響壽命及生活質量。
總結：好心情很重要，它可能會影響疾病的治療，從而影響治療結局。正確面對疾病，調整健康生活方式，并積極配合治療，將有利于糖尿病的病情穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥的發(fā)展。
錯誤觀念1：糖尿病診斷初期，認為自己身體健康，不可能得糖尿病。于是對結果置之不理，或輾轉于各大醫(yī)院不斷檢查。
正確認知：正視糖尿病診斷，并盡早開展積極治療，不要將寶貴時間浪費在重復診斷上。
錯誤觀念2：據(jù)說XXX藥可以根治糖尿病，以后大吃大喝也不怕了！
正確認知：到目前為止，糖尿病是不能根治但可以控制的疾病，需要科學治療。所以，不要聽信任何說糖尿病可以根治的小廣告，以免延誤治療。
錯誤觀念3：得了糖尿病，我這輩子都要打針、吃藥，生活還有什么意義？
正確認知：如果通過科學的生活方式干預仍無法控制好血糖，就需要咨詢醫(yī)生，選擇恰當?shù)闹委煼绞?，包括開始注射胰島素治療。另外，多與糖友們溝通，交流糖尿病治療等經(jīng)驗。
錯誤觀念4：我已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥了，抓緊時間享受生活吧，治與不治就那樣了，反正也治不好了。
正確認知：糖尿病治療過程中會出現(xiàn)病情反復，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，也不要放棄治療。有些并發(fā)癥早期，經(jīng)過嚴格控制血糖，是可以控制病情發(fā)展，有的甚至可以恢復正常。
內分泌科 李雯
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