時(shí)間就是生命，速度就是靈魂，救死扶傷，唯快不破
案例：急診科搶救“慢性支氣管炎病史合并心肌疾病”70歲患者
今年8月份的一天隨著急促的汽笛聲，120車?yán)瓉?lái)了一名特殊的危重病人，急診科的醫(yī)務(wù)人員立即響應(yīng)，快速、平穩(wěn)的將該患者抬入搶救間，快速詢問(wèn)患者家屬病史得知該女性患者，70歲，外地人，常年的慢性支氣管炎病史合并心肌疾病，由于忍受不了病痛的折磨，自己口服了100片氨茶堿和100片舒喘靈，1小時(shí)后被家屬發(fā)現(xiàn)報(bào)警。
急診科劉玲敏醫(yī)師及護(hù)師于阿榮、楊冰冰迅速按照搶救預(yù)案進(jìn)行快速診療：吸氧、清除呼吸道、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、測(cè)血氧飽和度、重要臟器查體……，經(jīng)過(guò)緊急評(píng)估現(xiàn)患者意識(shí)呈譫妄狀態(tài)，呼吸急促32次/分鐘，心率220次/分鐘，雙肺滿布濕啰音，血氧飽和度80%左右，患者的情況非常危急，劉玲敏醫(yī)師按照預(yù)案通知王峰副主任醫(yī)師，匯報(bào)病情，王峰副主任醫(yī)師立即到達(dá)搶救室主持搶救，對(duì)病情進(jìn)行了評(píng)估與預(yù)判:
1、兩種藥在超量服用后都有引發(fā)快速心律失常的作用，該患者自服了100片氨茶堿、100片舒喘靈，屬于超大量服用，且為空腹服用，吸收速度快，誘發(fā)呼吸、心跳驟停的可能性極大，要做好相應(yīng)的藥物、器械準(zhǔn)備，現(xiàn)立即應(yīng)用抗快速心律失常藥物。
2、這兩種藥都有可能造成腦損傷，誘發(fā)腦水腫，要注意腦保護(hù)。
3、及時(shí)與患者家屬有效交代病情。分析病情后王峰副主任醫(yī)師親自向患者家屬交待了病情，進(jìn)行了有效溝通，讓家屬充分認(rèn)識(shí)到了病情的嚴(yán)重程度。
在與家屬溝通5分鐘后，患者突然出現(xiàn)阿斯發(fā)作（一種由心臟病引發(fā)的意識(shí)喪失）并很快出現(xiàn)呼吸、心跳停止。情況高度危急，參加搶救的人員立即按照相關(guān)預(yù)案和平日的演習(xí)啟動(dòng)心肺復(fù)蘇救治——判斷呼吸、心跳停止在5秒內(nèi)完成，醫(yī)生立即胸外按壓，護(hù)士清理呼吸道、球囊輔助通氣，7秒內(nèi)完成氣管插管，判斷無(wú)心電活動(dòng)，應(yīng)用副腎素等血管活性藥物，15秒完成薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)的安裝應(yīng)用，定時(shí)的判斷是否心跳恢復(fù)。
急診科的搶救人員忙而不亂，各司其職，互相配合，兩醫(yī)兩護(hù)的配合熟練、默契、流暢，這一系列的復(fù)雜搶救措施讓人眼花繚亂，又有條不紊、精準(zhǔn)有效。搶救大約10分鐘后，患者心跳恢復(fù)，停止心臟按壓，再治療5分鐘后，呼吸恢復(fù)，再10分鐘后，嘗試脫離呼吸機(jī)成功，繼續(xù)嚴(yán)密觀察，血壓、呼吸大致正常，并維持30分鐘，計(jì)劃轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室治療。
急診科的搶救人員忙而不亂，各司其職，互相配合，兩醫(yī)兩護(hù)的配合熟練、默契、流暢，這一系列的復(fù)雜搶救措施讓人眼花繚亂，又有條不紊、精準(zhǔn)有效。搶救大約10分鐘后，患者心跳恢復(fù)，停止心臟按壓，再治療5分鐘后，呼吸恢復(fù)，再10分鐘后，嘗試脫離呼吸機(jī)成功，繼續(xù)嚴(yán)密觀察，血壓、呼吸大致正常，并維持30分鐘，計(jì)劃轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室治療。
再次向家屬交代病情后聯(lián)系重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師，由急診科齊成華副主任醫(yī)師、護(hù)士攜帶應(yīng)急器械、藥品親自護(hù)送至監(jiān)護(hù)室。安全護(hù)送至監(jiān)護(hù)室后大家才松了一口氣。
當(dāng)我們忙完這一切，再一次端起那冰冷的午飯時(shí)，不免感慨萬(wàn)千。時(shí)間就是生命，速度就是靈魂，救死扶傷，唯快不破。
像這樣的呼吸、心跳停止病人的成功搶救，得益于急診科整個(gè)團(tuán)隊(duì)的默契、流暢的配合，得益于整個(gè)搶救團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平的提高。急診科學(xué)科帶頭人王峰高度重視急診團(tuán)隊(duì)的配合和急診急救水平的提高，他經(jīng)常告誡自己的團(tuán)隊(duì)：急診判斷要及時(shí)準(zhǔn)確，搶救病人要迅速到位，觀察病情要全面細(xì)致，對(duì)待病人要真誠(chéng)溫情。他說(shuō)急癥病人的搶救是一個(gè)對(duì)時(shí)間高度敏感的過(guò)程，一個(gè)團(tuán)隊(duì)的良好配合意味著更快的速度和更高的質(zhì)量，是平日積極業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、規(guī)范操作及反復(fù)的演練的成果，搶救時(shí)間的每一秒對(duì)病人來(lái)說(shuō)意味著生存的希望和質(zhì)量，都值得我們?nèi)フ湎Ш蜖?zhēng)取。
編輯:shasha
