其實(shí),每個(gè)血型都有可能制新生兒溶血癥。母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的,胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi),導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng),發(fā)生溶血。
那么溶血癥有哪些臨床表現(xiàn)呢?
1.黃疸
新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早,Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染,并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時(shí)內(nèi),有50%發(fā)生在24~48小時(shí),還有10%可能發(fā)生在生后48小時(shí)后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外,血清膽紅素水平在短時(shí)間內(nèi)快速上升也是其特點(diǎn)。
2.貧血
在新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時(shí)大量的紅細(xì)胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴(yán)重貧血,伴有肝脾大,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。(3)胎兒水腫多見于重癥Rh溶血,表現(xiàn)為出生時(shí)全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴(yán)重者可危及生命。
3.核黃疸
嚴(yán)重高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性膽紅素腦病,進(jìn)而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
1. 在孕前對(duì)準(zhǔn)父母進(jìn)行血型檢查。如在孕前被查出血型抗體效價(jià)高者可在孕前先進(jìn)行中藥治療來降低抗體,預(yù)防懷孕后寶寶患ABO溶血病。
2. 孕期可以定期檢查血清中血型抗體,第一次孕16周開始查抗體,第二次孕28~30周,以后2~4周查一次。孕期診斷為血型不合溶血病者,在24周、30周、33周各進(jìn)行10天的綜合治療,以提高寶寶抵抗力。
3. 如考慮已發(fā)生胎兒溶血,醫(yī)生在定期觀察血型抗體變化的同時(shí),當(dāng)抗體水平升到一定程度,會(huì)建議抽取孕媽媽的羊水進(jìn)行檢查。胎兒溶血程度愈重,羊水中的膽紅素含量越高。醫(yī)生會(huì)據(jù)此給出具體的治療方案。
4. 當(dāng)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)提示寶寶宮內(nèi)發(fā)生了大量溶血時(shí),就應(yīng)進(jìn)行B超檢查,通過B超可以了解胎兒有無水腫、腹水及其程度。醫(yī)生會(huì)據(jù)此給出具體的治療方案。
5. 在醫(yī)生指導(dǎo)下,自預(yù)產(chǎn)期前2周開始口服肝酶誘導(dǎo)劑,可加強(qiáng)胎肝細(xì)胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合能力,從而減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生。
古時(shí)候的滴血認(rèn)親固然不靠譜,然而新生兒溶血癥已經(jīng)是危害寶寶健康的一大殺手,準(zhǔn)媽媽們?cè)谠衅诰涂梢圆槌鎏菏欠翊嬖谌苎Y,并且聽從醫(yī)生安排可以采取相應(yīng)措施。做好萬全的準(zhǔn)備,迎接寶貝們的到來。
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