傳統(tǒng)多根多處肋骨骨折內(nèi)固定手術治療,有不銹鋼絲捆扎固定、克氏針做骨髓內(nèi)固定、肋骨鋼板內(nèi)固定、肋骨縫合器內(nèi)固定等方法,也有用合成編織縫線固定的報道,但上述如克氏針等金屬材料大都需要二期手術取出內(nèi)固定物,增加組織創(chuàng)傷,多一次損傷肋間血管神經(jīng)的機會。肋骨骨折內(nèi)固定手術目的是穩(wěn)定胸壁盡可能恢復胸廓原有狀態(tài),但單純編織縫線固定缺乏穩(wěn)定性,易致胸壁再次塌陷。
我院骨科目前選用純鈦肋骨爪形接骨板進行內(nèi)固定,其優(yōu)點在于:
1、對胸壁組織創(chuàng)傷小,能夠使骨折斷端解剖對位,支撐起塌陷胸壁,保持胸腔體積,緩解呼吸困難。
2、對骨折類型適合手術固定,且能達到固定效果者采用純鈦肋骨爪形接骨板手術內(nèi)固定治療浮動胸壁方便快捷,手術簡單省時,每根固定時間約需要3-5分鐘,可根據(jù)病人胸壁進行塑形,對粉碎性肋骨骨折亦能滿意固定。
3、純鈦肋骨爪形接骨板的爪腳在肋床內(nèi)抱緊肋骨,不會因壓傷肋間神經(jīng)造成術后頑固性疼痛。
4、病情較重的病人,術后能及早脫離呼吸機、拔除氣管插管,治愈后無胸廓塌陷,對恢復肺功能有積極意義。
5、該純鈦肋骨爪形接骨板,對核磁共振,CT檢查無影響,一般不需要再次手術取出,若因特殊原因必須取出時,用“斜口鉗”咬斷爪腳后即可取出。
通過對病人的術后隨訪,復查肋骨對位好,雙側胸廓對稱,胸壁無塌陷,呼吸良好,疼痛明顯減輕,無1例傷口感染,患者基本恢復正常,行胸部CT及相關核磁共振檢查均不受影響,全組無一例有排異不適等需取出者。