發(fā)病原因
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片，散落在腹壁切口，并種植于其中造成的。
發(fā)病率如何
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，那么腹壁子宮內(nèi)膜異位癥是怎么產(chǎn)生的?腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀是什么呢?得了腹壁子宮內(nèi)膜異位癥要怎么治療呢?等等一系列的問(wèn)題都隨之而來(lái)。下面我們就來(lái)了解一下腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)知識(shí)。
發(fā)病癥狀
腹壁切口處有硬結(jié)或腫塊，絕大多數(shù)腫塊與月經(jīng)密切相關(guān)，經(jīng)前及月經(jīng)時(shí)腫塊增大疼痛加重，經(jīng)后疼痛緩解而且腫塊縮小。伴隨痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕、性生活不快、大便墜漲、膀胱癥狀等等。
危害
1.女性不孕：占子宮內(nèi)膜異位癥的40%-50%。內(nèi)異癥可使盆腔粘連、輸卵管堅(jiān)硬甚至梗阻、激素的代謝功能異常及免疫功能異常，導(dǎo)致孕卵逆行與子宮內(nèi)膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而發(fā)生不孕。
2.月經(jīng)失調(diào)：受異位的子宮內(nèi)膜侵犯，卵巢實(shí)質(zhì)組織被破壞，使激素代謝受影響，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)期陰道流血增多，個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。
3.性交疼痛：異位的子宮內(nèi)膜使周圍組織腫脹，當(dāng)性交時(shí)由于受陰莖抽動(dòng)的影響，引起疼痛，以月經(jīng)前期較為明顯。
4.卵巢腫瘤：卵巢是異位的子宮內(nèi)膜最愛(ài)“居住”的場(chǎng)所，每當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)血總會(huì)在卵巢存留，而且會(huì)越存越多，慢慢地包塊就不知不覺(jué)地形成了，
5.異位妊娠(宮外孕)：異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連，輸卵管運(yùn)行障礙，受精卵只有在局部種植發(fā)育，導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。
發(fā)病部位在哪里
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥屬于特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年上升，足月剖宮產(chǎn)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率為0.03%~0.40%，發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片，散落在腹壁切口，并種植于其中造成的。臨床癥狀是腹壁切口處有硬結(jié)或腫塊，絕大多數(shù)腫塊與月經(jīng)密切相關(guān)，經(jīng)前及月經(jīng)時(shí)腫塊增大疼痛加重，經(jīng)后疼痛緩解而且腫塊縮小。超聲檢查可幫助診斷。
檢查
1、B超顯像檢查：主要是通過(guò)對(duì)卵巢深處的子宮內(nèi)膜進(jìn)行觀察，主要特征為子宮內(nèi)膜囊腫形狀為橢圓形，內(nèi)膜壁比較厚，會(huì)有多處粘稠物堆積在上面，粘稠物形狀比較小，分布比較均勻，有均勻的回聲，可根據(jù)內(nèi)部的回音來(lái)辨別子宮內(nèi)膜是否異位。
2、X線檢查：
① 子宮輸卵管造影：通過(guò)X光線，對(duì)輸卵管進(jìn)行造影，輸卵管比較暢通，在子宮后方位置會(huì)看到有太陽(yáng)傘狀的小影團(tuán)，呈雪花狀零零散散地分布。
② 氣腹造影：子宮內(nèi)膜通過(guò)X光線的照射，有凹凸不平的、分布比較密集的小白點(diǎn)，從側(cè)面看子宮直腸陷凹越加發(fā)白，顏色越來(lái)越淺，可明顯地、清楚地看出。
3、腹腔鏡檢查：腹腔鏡能夠直接地觀察到盆腔，可看出異位之處的顏色為白色、灰色、紅色等，形狀為圓點(diǎn)狀、鎖鏈狀等等，有不同的分期表現(xiàn)，有助于更好地診斷出子宮內(nèi)膜異位癥，明確病因。
疾病預(yù)防
哺乳可預(yù)防腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，子宮內(nèi)膜異位癥是一種激素依賴性疾病，受機(jī)體內(nèi)分泌的影響，產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平迅速下降，哺乳可使卵巢功能恢復(fù)緩慢，雌激素水平恢復(fù)緩慢，不利于可能散落于切口的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，可以使子宮內(nèi)膜萎縮，避免子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。
鑒別診斷
對(duì)于癥狀不典型的腹壁子宮內(nèi)膜異位癥,術(shù)前需要與其他疾病相鑒別,包括切口硬結(jié)、切口縫線肉芽組織、切
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥
口疝、膿腫、血腫、腹壁腫瘤等。
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥
除了醫(yī)生通過(guò)雙手進(jìn)行觸診檢查，超聲檢查應(yīng)用比較簡(jiǎn)單，沒(méi)有創(chuàng)傷，可以測(cè)量病灶的大小，侵犯和浸潤(rùn)的深度，以及病灶和周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT、MRI 也可用于術(shù)前評(píng)估，通常在病灶巨大，或者侵犯較深，或者可疑有惡性變的情況下才會(huì)使用。
如何治療
一是抓住早期治愈，二是控制子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)展，三是防治愈后復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法很多，有手術(shù)治療，西藥及中藥治療。
西藥治療子宮內(nèi)膜異位癥：多為以假孕療法為基礎(chǔ)。
中醫(yī)中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥：具有緩解疼痛、調(diào)經(jīng)助孕、改善癥狀等顯著療效，同時(shí)通過(guò)對(duì)內(nèi)分泌、血液流變學(xué)、生殖、前列腺素合成于代謝及免疫等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善生殖系統(tǒng)的功能，以達(dá)到提高受孕率的目的。
手術(shù)治療治療子宮內(nèi)膜異位癥：在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質(zhì)，對(duì)解除疼痛，促進(jìn)生育功能效果較好，療程短尤其對(duì)重癥者，纖維化多，粘連緊密，藥物效果不明顯。較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫，藥物治療無(wú)效，手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織?？刹捎迷诟骨荤R下還可行輸卵管通液檢查。手術(shù)方法有多種，具體根據(jù)患者的具體病情。
最常發(fā)生的部位有卵巢、子宮、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等處。好發(fā)年齡為26—40歲婦女。西醫(yī)認(rèn)為，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病原因尚不完全清楚，目前較為普遍的認(rèn)為有子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)、淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)、體腔上皮化生學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)、遺傳因素等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要病因是血瘀，病因或?yàn)闅鉁?、或?yàn)楹?、或是熱郁、或是氣虛、或是腎虛，導(dǎo)致血液離經(jīng)，瘀血積滯。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥因其生長(zhǎng)的部位不同而多樣，常見(jiàn)的癥狀有：痛經(jīng)、不孕、性交疼痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行發(fā)熱、周期性直腸刺激癥、周期性膀胱刺激癥、經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥、周期性下腹不適等。直到更年期卵巢癥狀衰竭時(shí)，癥狀才消退。
藥物治療腹壁子宮內(nèi)膜異位癥主要是應(yīng)用性激素藥物抑制異位的子宮內(nèi)膜異位癥增殖，并促使異位子宮的內(nèi)膜萎縮退化;手術(shù)治療主要是通過(guò)手術(shù)切除異位的子宮內(nèi)膜和局部病變組織，恢復(fù)組織器官的正常結(jié)構(gòu)位置，達(dá)到祛除疼痛不適以及恢復(fù)生育功能的目的。手術(shù)方式有多種，分別適用不同類型的患者。
此外，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療可以和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用，兩者互補(bǔ)可提高治療效果，個(gè)別情況下(像子宮內(nèi)膜異位癥引起的卵巢囊腫，又稱巧克力囊腫)，手術(shù)治療成為必需的治療措施，當(dāng)然術(shù)后仍須考慮藥物治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
本病非單純氣血瘀滯，而屬虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證，在本者為脾腎之虛，在標(biāo)者為氣滯血瘀，故溫宮內(nèi)異湯治療上采用標(biāo)本兼治之法。
術(shù)后注意事項(xiàng)
(1)注意調(diào)整自己的情緒,保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài),使機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能正常.
(2)要注意自身保暖,避免感寒著涼.
(3)月經(jīng)期間,禁止一切劇烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng).
(4)如已查出患有子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢巧克力囊腫大于 6cm 以上者,在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定 要注意保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累.一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí),囊壁破裂,形成急腹癥.
(5)盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮,做好計(jì)劃生育.
(6)月經(jīng)期要做好自身的保健,注意控制自己的情緒,不要生悶氣,否則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變.
(7)女孩子青春期要避免受驚嚇,以免導(dǎo)致閉經(jīng)或形成溢流.
(8)女性月經(jīng)期一定杜絕性生活.
子宮內(nèi)膜異位癥因素
1)月經(jīng)異常：月經(jīng)周期縮短或過(guò)長(zhǎng)、月經(jīng)頻發(fā)、量多行經(jīng)腹痛等。
2)勞累、經(jīng)期房事：勞累過(guò)度，劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其在行經(jīng)期間不忌房事;
3)多次流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)手術(shù)：多次人工流產(chǎn)手術(shù)，子宮內(nèi)膜碎片和血液通過(guò)輸卵管進(jìn)入盆腔;
4)生殖器異常、子宮位置不正：如子宮閉塞、陰道橫隔、處女膜閉鎖、子宮位置不正等。
5)壓力過(guò)大、免疫力差：長(zhǎng)期的精神壓力過(guò)大、影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，也可能造成內(nèi)膜異位。
