眼內(nèi)炎的臨床表現(xiàn)
1.外傷性眼內(nèi)炎：患者有明確的外傷或手術(shù)史，臨床表現(xiàn)隨感染發(fā)作的快慢和程度有所不同。一般情況下，大多數(shù)細(xì)菌性眼內(nèi)炎患者起病急驟，傷眼的疼痛明顯加重，畏光流淚，視力驟降，甚至無(wú)光感，眼瞼痙攣，結(jié)膜水腫、充血，結(jié)膜囊的黃色分泌物增多，玻璃體混濁?？捎忻黠@的眼瞼水腫，不易睜開(kāi)。角膜有不同程度的水腫，KP（角膜后沉著物），傷口可能會(huì)裂開(kāi)，嚴(yán)重者有分泌物從傷口流出。前房?jī)?nèi)蛋白及細(xì)胞增多，下部常有積膿，有時(shí)前房積膿混有血液。極重時(shí)，前房?jī)?nèi)出現(xiàn)血性滲出物，角膜變白。如有人工晶狀體，前后面都有纖維蛋白性膜。玻璃體內(nèi)有大量細(xì)胞碎片，局部有白色的團(tuán)狀或成層的混濁。眼壓可能降低，但也可為正常或偏高。瞳孔縮小，眼底難以檢查。視網(wǎng)膜血管炎屬于感染早期的表現(xiàn)，在多數(shù)病例看不清楚。通常眼底僅有紅光反射或完全無(wú)反射。由表皮葡萄球菌或其他凝固酶陰性菌引起者，臨床發(fā)作可在傷后幾天，表現(xiàn)較輕。
2.內(nèi)源性細(xì)菌性眼內(nèi)炎：常見(jiàn)于急性感染性疾病（敗血癥等）、慢性全身性疾病（如糖尿病、慢性腎衰等）、惡性腫瘤、免疫功能缺陷、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的患者，出現(xiàn)突然的視力下降，眼痛，畏光流淚。裂隙燈顯微鏡下可見(jiàn)球結(jié)膜充血及水腫，角膜基質(zhì)水腫，后彈力層皺褶，角膜后沉著，前房閃輝或積膿，瞳孔傳入阻滯以及晶狀體或人工晶狀體表面見(jiàn)滲出物等炎癥的表現(xiàn)。眼底檢查可見(jiàn)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜血管收縮、眼底出血斑和白色或黃色的結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)病灶。個(gè)別嚴(yán)重的患者可發(fā)展為全眼球炎，近而出現(xiàn)眼球突出、眼瞼和眼肌運(yùn)動(dòng)障礙。
3.真菌性眼內(nèi)炎：多見(jiàn)于藥物成癮、免疫功能障礙或長(zhǎng)期體內(nèi)帶導(dǎo)管的患者。起病慢，自覺(jué)癥狀較輕，一般可有患眼疼痛，視力下降，眼前漂浮物，輕度睫狀充血和少量前房積膿，玻璃體滲出等，常為雙側(cè)。脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜可出現(xiàn)分散的、多灶性、黃白色病灶，逐漸發(fā)展為數(shù)個(gè)視盤(pán)大小的絨狀病變。隨著病情的發(fā)展病變面積增大，進(jìn)一步播散至玻璃體腔形成“棉球狀”病灶。
編輯:春天
