一、醫(yī)療質(zhì)量管理。
不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)務科的主要任務，2014年醫(yī)務科始終以《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》、《“三好一滿意”質(zhì)量評分細則》和《創(chuàng)建平安醫(yī)院評價》為標準，著重從核心制度落實，病案質(zhì)量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、嚴抓管理，促進各項制度落到實處。
2014年醫(yī)務科繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度。特別是業(yè)務副院長、醫(yī)務科主任深入到科室，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化管理，醫(yī)務科每月對臨床科室進行一次制度落實的考核，對科室存在的問題提出整改并進行督查，促使核心制度落到實處。
2、規(guī)范病歷、提高病歷、處方書寫質(zhì)量。
醫(yī)務科每月定期到病房抽查環(huán)節(jié)病歷，重點督查病歷書寫的及時性、三級查房的書寫質(zhì)量，治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病歷的抽查是重點查看病歷書寫的質(zhì)量和完整性，包括大中手術的術前討論、疑難病例討論、死亡病歷討論、手術安全檢查的及時性、書寫質(zhì)量、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)囑執(zhí)行等，在督察、反饋的基礎上追蹤更正情況，使病歷質(zhì)量及各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，截至4月20日，一季度醫(yī)務科共督察了環(huán)節(jié)病歷、終末病歷400余份，甲級病歷達到90%以上，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
3、建立完善院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡。并建立任務明確、職責權限相互制約、協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系。使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作法制化，標準化、規(guī)范化。醫(yī)療質(zhì)量管理體系由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系組成，建立三級管理及考核、質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
4、加強科室自身建設。只有不斷提高科室自身素質(zhì)、才能確保科室各項工作的有效開展，醫(yī)務科不斷完善、更新自我。重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對科室反應的各種問題及時上報，快速做出解決方案，統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診、聯(lián)系院外會診、規(guī)范會診邀請函、轉診證明，使聯(lián)系工作規(guī)范化。完善和更新各項活動及會議記錄，使各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。
二、醫(yī)療安全管理
切實把保障醫(yī)療安全作為我院醫(yī)療工作的出發(fā)點和落腳點。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者及有糾紛苗頭的患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者的情況，組織并參與會診，并在終末病歷中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量，杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務人員嚴格按照“績效考核”實行處罰。
三、加強三基培訓，提高基本技能
根據(jù)“人才興院，管理強院”的精神，進一步提高醫(yī)護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年第一季度開展優(yōu)秀病歷評選活動，共參加60余人次。擬開展年輕醫(yī)師氣管插管操作考核50余人次，要求合格率100%。今年成功舉辦了急診科急救演練。樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”的管理理念，“三基三嚴”訓練從每一份病歷，落實質(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結合，質(zhì)量檢查與考核評價相結合，通過一系列的學習和考核，加強了醫(yī)護人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護人員對危、急、重癥患者搶救的應變能力。
四 、繼續(xù)醫(yī)學教育管理
醫(yī)務科將繼續(xù)教育納入工作重點，注重人員培訓，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計劃，用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業(yè)務進一步拓展好人才儲備。
五、病案工作卓有成效
1、將歸檔病歷與績效考核掛鉤，要求每位醫(yī)師嚴格病歷完成時間，無故不到延期上交病歷。是歸檔病歷率逐步提高，三月份達到99.5%，交上個月下降2%。
2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》中的病歷查閱、復印或復制病歷資料申請及記錄，嚴格規(guī)范病歷查閱、復印或復制管理。
六、下一步工作設想
(一)、突出“四個規(guī)范”，提升醫(yī)院“品質(zhì)”
1、 規(guī)范醫(yī)療制度管理
?。?）、2014年，醫(yī)務科在現(xiàn)有的各項醫(yī)療工作制度、技術操作規(guī)范的基礎上，根據(jù)實際，結合工作需要，進一步修改、補充、完善各類具體的規(guī)章和工作制度，增強剛性、減少彈性，增進可操作性，做到事事有章可循、有據(jù)可依。
（2）、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范。組織職工學習和認真落實相關的法律法規(guī)，加強法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，進行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全培訓，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命觀念，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
（3）、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，實行醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。健全落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度的落實（首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等）。
2、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理
“醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院生命”。2014年醫(yī)務科以提高醫(yī)療質(zhì)量為重點，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理、監(jiān)督保障體系。
?。?）、進一步健全質(zhì)量管理組織。
在完善院、科、組三級質(zhì)量管理組織的基礎上，進一步完善有關制度及相應的考評體系，醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門嚴格組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。
建立多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。加強、完善質(zhì)量管理委員會組織管理，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會等，充分發(fā)揮各類委員會作用，加大檢查督導力度，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關問題。構建良好的質(zhì)控平臺，客觀、公正、科學、合理地評價醫(yī)療質(zhì)量。
?。?）、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。
醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點，以抓好病歷質(zhì)量帶動整個醫(yī)療工作。
①、繼續(xù)組織醫(yī)務人員認真學習《山東省病歷書寫規(guī)范》等規(guī)章制度，并進行培訓和考核。
②對新來院的年輕醫(yī)生和進修醫(yī)生進行崗前病案書寫培訓，使之熟悉病案質(zhì)量標準，掌握病案書寫格式和要求，經(jīng)考核合格后方能上崗。
?、郯巡“纲|(zhì)量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強化病案書寫者自我檢查、科室質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會監(jiān)控措施。
?、苁羌哟笃綍r抽查力度，對抽查的結果，及時公布，按標準獎罰，使醫(yī)療質(zhì)量和技術水平再上新的臺階。
3、規(guī)范抗菌藥物管理
加強抗菌藥物管理和督查。定期對全院各級臨床醫(yī)護人員進行培訓，并組織人員定期到病區(qū)進行督查，將檢查結果進行匯總分析、反饋，考核結果納入醫(yī)院的績效考核中，與科室和個人經(jīng)濟掛鉤。加強對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育，促使醫(yī)務人員合理、有效的使用抗菌藥物。進一步開展臨床藥學工作，為臨床合理用藥提供重要保障。
4、規(guī)范人才管理
?、?抓好人才隊伍建設，不斷打造醫(yī)院綜合競爭實力。根據(jù)我院院情，繼續(xù)選派學科急需的有培養(yǎng)前途的業(yè)務骨干到知名醫(yī)院進修深造，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥。爭取以請進來、派出去、自己學的原則提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質(zhì)，今年支持邀請專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。
?、谂囵B(yǎng)學科帶頭人和技術骨干隊伍，優(yōu)化人才結構
在目前形勢下，解決人才斷層問題，應以自己培養(yǎng)為主，引進為輔的用人原則，建立切實可行的人才培養(yǎng)與引進人才制度，制定更為積極的留住人才政策，建立一支高素質(zhì)的業(yè)務技術隊伍，促進醫(yī)院學科建設，形成醫(yī)院品牌優(yōu)勢。
我院與濰坊市人民醫(yī)院幫扶工作初見成效，醫(yī)務科搭建平臺，做好向臨床醫(yī)生的宣傳工作，使各位專家迅速融入我院。提升了心內(nèi)，普外的水平。
（二）、抓好“三個提升”，樹立醫(yī)院“品牌”
1、提升特色品牌
“特色品牌”是醫(yī)院核心競爭力的根本，也是醫(yī)院生命力的重要標志。2014年，醫(yī)務科將按照做強做專普外科，做精做優(yōu)心內(nèi)科，做細做好神經(jīng)內(nèi)科，做準做大骨科的發(fā)展思路，重點做大做強幾個科室和項目，提高醫(yī)院的核心競爭力，使醫(yī)院核心競爭力實現(xiàn)效益最大化。
確立我院的學科建設基本框架。
院重點學科：
I類重點學科:骨科,神經(jīng)內(nèi)科, 心內(nèi)科,普外科,泌尿外科,心內(nèi)科,內(nèi)分泌科.
II類重點學科:消化內(nèi)科,腫瘤科,眼科,產(chǎn)科.
III類重點學科:神經(jīng)外科,急診科.
2014年要以院重點學科為骨干，以院特色專業(yè)為基礎，創(chuàng)造條件，加大投入，學科建設向深度和廣度拓展，院重點學科要創(chuàng)品牌，力爭通過五年的學科建設，全面提升醫(yī)院學科的總體實力，為百色百姓提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療保健服務。
2、提升科研創(chuàng)新
2014年在原有專科特色的基礎上，狠抓科技興院，把科技創(chuàng)新與臨床應用有機結合起來，2014年要大力推進新技術應用和推廣工作，快速提高醫(yī)療技術水平，全年各科室開展新技術不少于1項，以實用型技術為主攻方向。每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，通過科技的自主創(chuàng)新和對科研的重視和積極投入，在院內(nèi)形成濃厚的科研氛圍，增強醫(yī)院綜合實力。
3、提升服務內(nèi)涵
醫(yī)務科規(guī)范臨床醫(yī)生服務管理，就是要秉承“呵護生命從規(guī)范做起，提升內(nèi)涵從基礎做起，關愛病人從服務做起，奉獻社會從誠信做起”的服務理念，確立“以人為本”的理念，把“以病人為中心”的醫(yī)療服務模式，延伸到“以人的健康為中心”，從 “治病”、“治人”、轉向“治心”，為患者提供全方位、全過程的優(yōu)質(zhì)服務。倡導文明護理新文化，進一步完善護理流程的優(yōu)化、再造。
入院接待流程。規(guī)范接待禮儀 ,將文明用語貫穿于日常工作中, 要求做到落實首問,首診負責制;主動服務,主動追蹤;服務語言有稱謂,有問候,有致謝;無話難聽,無臉難看,無事難辦, 無環(huán)境亂.新病人入院后主管醫(yī)生及時評估病員病情。
健康教育流程。參照單病種臨床路徑模式,結合醫(yī)生的診療計劃,從入院至出院根據(jù)不同階段存在的或潛在的健康問題,建立一套標準化健康教育路徑。
出院親情回訪流程。出院前主管醫(yī)生給予出院指導,征求病人住院期間對治療的意見和建議。出院后以電話形式詢問病人的遵醫(yī)行為,用藥,飲食,功能鍛煉以及自我護理的能力等情況,根據(jù)病人情況給予指導,并督促病人按時復診,針對病人的意見,分析原因,展開討論,列出整改措施,促進工作的持續(xù)改進.
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