普外科是濰坊市市立醫(yī)院最早設(shè)立的臨床科室之一，是一個知識化、專業(yè)化、科技化較高的科室。為加速科室發(fā)展，醫(yī)院為普外科增加投入，引進腹腔鏡、超聲刀、監(jiān)護儀等一系列高新醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)療工作提供了有力保障。
通過幾代普外科專家的不懈努力，目前普外科已初步建立了“肝膽外科、胃腸外科、肛腸外科、甲狀腺乳腺外科、疝和腹壁外科、周圍血管外科、微創(chuàng)外科”等七大學(xué)科發(fā)展方向，擁有“消化道腫瘤外科治療、中低位直腸癌保肛手術(shù)、復(fù)雜痔外科治療、乳腺癌外科綜合治療、甲狀腺疾病外科治療、無張力疝修補、經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)治療兒童腹股溝疝、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)”等多項特色技術(shù)，科室整體居于濰坊市先進水平。目前該科已與國內(nèi)多家知名醫(yī)院建立友好往來關(guān)系，定期進行學(xué)術(shù)交流，人才培養(yǎng)。
一、專業(yè)特色：
消化道腫瘤外科：開展各種術(shù)式的胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膽管腫瘤等手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。通過對“胃癌轉(zhuǎn)移規(guī)律、合理的手術(shù)范圍及方法”深入系統(tǒng)地探討與研究，進展期胃癌手術(shù)后效果已達到專業(yè)領(lǐng)先水平。在直腸癌治療方面，以中低位直腸癌手術(shù)治療為重點進行攻關(guān)，通過對直腸癌解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和影像學(xué)進行系統(tǒng)研究與觀察，對每位病人進行合理的個體化手術(shù)方案設(shè)計，在確保手術(shù)根治的前提下，可實施各種方式的直腸癌保留肛門手術(shù)，顯著提高了直腸癌病人的保肛率、手術(shù)后生存率及生存質(zhì)量，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，有效地保存了盆腔臟器的功能。
疝與腹壁外科：“無張力疝修補術(shù)”和“經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)”的開展，明顯簡化了手術(shù)步驟，提高了治療效果，降低了手術(shù)后復(fù)發(fā)率，特別是多次手術(shù)后疝復(fù)發(fā)治療效果不佳這一世界難題得到有效解決，具有手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛明顯減輕等特點，治療理念與國內(nèi)外一流醫(yī)院接軌。
乳腺甲狀腺外科：在小切口治療甲狀腺疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少，受到了病人及家屬的好評。較早開展乳腺癌新輔助化療及內(nèi)分泌治療，在乳腺癌綜合治療及保乳手術(shù)等方面處于領(lǐng)先地位。
微創(chuàng)外科：腹腔鏡外科是我院普外科的特色專科，腹腔鏡最大的技術(shù)特色是微創(chuàng)，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對腹腔內(nèi)臟器干擾小、 病人術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，降低了腸粘連、切口感染、切口裂開等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，降低了住院費用，并且在惡性腫瘤的根治性程度上與常規(guī)開腹手術(shù)相比無明顯差異。
二、學(xué)術(shù)成果：
普外科注重科研工作的開展，獲濰坊市科技進步二等獎3項，三等獎1項，達國內(nèi)先進水平，撰寫論文30余篇，分別發(fā)表在國家級及省級醫(yī)學(xué)雜志上，有較高的理論水平和學(xué)術(shù)水平，普外科已成為濰坊市普外專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要基地。
三、專家介紹：
首席專家遲景濤 普外科主任、主任醫(yī)師，濰坊醫(yī)學(xué)院教授、南方醫(yī)科大學(xué)教授。1983年7月畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，中華醫(yī)學(xué)會濰坊普外分會副主任委員，濰坊醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會常務(wù)委員、濰坊市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血管外科分會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會濰坊市燒傷分會委員，中華實用醫(yī)藥雜志常務(wù)編委、濰坊市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T、山東省及濰坊市工傷鑒定委員會專家?guī)斐蓡T，濰坊市抗癌協(xié)會常務(wù)理事，獲市科技成果獎二等獎三項、三等獎一項，在國家省級醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文10余篇，出版專著一部。從事普外科臨床工作30余年，認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識，不斷積累臨床經(jīng)驗，對普外科疑難疾病實施重點攻關(guān)，精于普外科疑難疾病的診療，率先展開了"肝左三葉切除術(shù)"、"直腸癌肝轉(zhuǎn)移聯(lián)合切除術(shù)"、"門靜脈高壓聯(lián)合斷流術(shù)"等疑難手術(shù)，在國內(nèi)首創(chuàng)"經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)治療兒童腹股溝疝"，現(xiàn)已推廣于臨床。成功組織搶救了數(shù)百例危重病人，獲得了病人高度贊揚和信任。
坐診時間：周二、周五
厲軍 副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，濰坊市普外科學(xué)會會員，濰坊市微創(chuàng)外科學(xué)會會員，2009年在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進修普外科腹腔鏡專業(yè)，擅長肝膽、胃腸、甲狀腺、乳腺、疝與腹壁外科疾病的診治，在腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)治療各種普外科疾病方面具有一定造詣。在國家級醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文多篇，主持編寫醫(yī)學(xué)著作1部。四、醫(yī)療服務(wù)：
樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，確定“一切為病人，為病人一切，為一切病人”的服務(wù)宗旨，并將“創(chuàng)品牌科室，創(chuàng)病人滿意科室”作為努力目標(biāo)。提高服務(wù)熱情，增強服務(wù)意識，從自己做起，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念與態(tài)度，跳出醫(yī)患溝通渠道的傳統(tǒng)模式，把“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念作為主導(dǎo)，突出人性化管理意識，提升人性化服務(wù)。實行“首問制”，即第一個被病人詢問到的人，有責(zé)任在自己能力所及的范圍內(nèi)協(xié)助或幫助病人把問題解決。對老、弱、危、重病人，特別是無人陪護病人,主動為其安排綠色就診通道，優(yōu)先就診，減少侯診時間，條件允許時，給予必要的就診前照顧與護理等，在最大可能范圍內(nèi)防止病人發(fā)生意外。強化品牌建設(shè)，創(chuàng)立科室鮮明的服務(wù)特色，做到服務(wù)人情化、細(xì)微化、周到化、溫馨化、責(zé)任化、嚴(yán)格化。對于前來的每位病人，醫(yī)護人員在3米之內(nèi)要主動問好，并提供指引。倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員感謝患者，病人康復(fù)出院時，道一聲“謝謝您”，感謝對病人對自己的信任，同時，提供周到細(xì)致的出院指導(dǎo)，并不定期電話或上門隨訪。
五、科普知識
1、經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)治療小兒腹股溝疝
小兒腹股溝疝是普外科常見病多發(fā)病之一，且嵌頓機會較成年人高得多，如治療不及時，嵌頓的內(nèi)容物可發(fā)生缺血壞死，危及生命。目前對兒童腹股溝疝一直沿用傳統(tǒng)手術(shù)方法，但有一定的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，有些病例還造成嚴(yán)重的后果。自1990年以來，我們普外科在復(fù)習(xí)解剖及綜合文獻的基礎(chǔ)上，率先在山東省設(shè)計并開展了腹部小切口經(jīng)腹內(nèi)壞高位離斷術(shù)治療兒童腹股溝疝，現(xiàn)已開展了近百例，均已痊愈出院。隨訪無一例并發(fā)癥或復(fù)發(fā)。臨床實踐證明，該術(shù)式具有以下優(yōu)點：1、切口?。?.5-2cm）；2、不破壞腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)，不會損傷精索；3、手術(shù)簡單，效果可靠，無并發(fā)癥和復(fù)發(fā)病例。
2、無張力疝修補術(shù)
腹股溝疝傳統(tǒng)的手術(shù)方法有Bassini法、McVay法、Halsted法等。這些方法較為繁雜，且破壞了原有的生理解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后部分病人出現(xiàn)劇烈疼痛，恢復(fù)時間較長，復(fù)發(fā)率高達10%～15%。無張力疝修補術(shù)(tension-free hernioplasty)概念是美國醫(yī)師Lichtenstein首先于1986年提出的。這種修補以人工生物材料作為補片用以加強腹股溝管的后壁，此法克服了傳統(tǒng)手術(shù)（即不用補片的縫合修補法）對正常組織解剖結(jié)構(gòu)的干擾，層次分明，而且修補后周圍組織無張力，故命名為“無張力疝修補術(shù)”。目前常用的有平片式無張力疝修補和疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)。采用無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝，手術(shù)方法簡單，效果理想，術(shù)后恢復(fù)快，早期即可下床活動，無痛苦，并發(fā)癥少，無一例復(fù)發(fā)。
3、頸部小切口微創(chuàng)甲狀腺瘤切除術(shù)
近年來，微創(chuàng)理念已經(jīng)越來越廣泛地被外科醫(yī)師和患者所接受，微創(chuàng)手術(shù)的技巧也不斷得到提高，我科已率先開展了利用微創(chuàng)手術(shù)切除甲狀腺良性腫瘤。頸部小切口微創(chuàng)甲狀腺瘤切除術(shù)，切口距離病灶最近，符合外科手術(shù)切口的選擇原則；同時，手術(shù)始終在直視下進行，具有可靠的安全保證。另一方面，利用超聲刀分離甲狀腺組織，減少了結(jié)扎或縫扎等步驟，既加快了手術(shù)速度，也減少了殘留線結(jié)。此外，頸部小切口微創(chuàng)甲狀腺瘤切除術(shù)還具有以下顯著優(yōu)點：（1）切口?。菏中g(shù)切口均在2~3cm左右，其長度甚至小于甲狀腺瘤的直徑，更比傳統(tǒng)的甲狀腺葉切除術(shù)切口明顯縮?。蝗绻悄[瘤直徑較小的患者，其切口可以更小，具有顯著的微創(chuàng)特點。（2）出血少：手術(shù)中除了皮膚切口時有少量出血外，在分離頸前肌群和甲狀腺被膜、分離和切除甲狀腺組織、顯露和結(jié)扎甲狀腺上、下動靜脈時幾乎無出血，整個手術(shù)過程中出血量大多少于20ml?；颊咴谛g(shù)后切口滲血也很少。（3）并發(fā)癥少：由于手術(shù)創(chuàng)傷輕、術(shù)中出血少、殘留異物少等優(yōu)點的作用，手術(shù)后患者恢復(fù)快，幾乎無任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
4、肝膽外科——膽石癥
膽石癥、膽囊炎是腹部外科常見病，多發(fā)病，如治療不及時，可造成阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化，形成不可逆轉(zhuǎn)的肝臟功能損害。尤其是肝內(nèi)膽管結(jié)石，目前國內(nèi)外尚無徹底解決的辦法，目前的治療主要是手術(shù)治療。我科在全市較早開展了膽道切開取石術(shù)、肝門部膽管成形術(shù)、肝部分切除術(shù)等手術(shù)，治療數(shù)千例，取得了良好的效果。近年來我院又購進了奧林巴斯腹腔鏡、膽道鏡等先進設(shè)備，開展了微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)，切口小，恢復(fù)快，膽道鏡技術(shù)的應(yīng)用，解決了以往肝內(nèi)膽管結(jié)石難以取凈的難題，使膽石癥的治療更完善，更合理，治療技術(shù)處于市先進行列。
5、肛腸外科
肛腸外科治療中心：我院引進LG2000C+型肛腸病治療儀，自動吸引式痔套扎器、美國強生公司PPHO3園吻合器和高科技肛腸檢測儀設(shè)備，多功能微波治療儀，超聲波盥洗治療儀、第六代可視電子直腸鏡，檢測治療各種肛腸疾病，開展各項專業(yè)微創(chuàng)肛腸疾病治療技術(shù)。
新技術(shù)治療原理和療效特點：
（1）LG2000C+型肛腸病治療采用（PMM）科學(xué)新療法，新技術(shù)在電容場下帶電離子的高速震蕩產(chǎn)熱夾住痔核根部，使痔核根部干結(jié)部碳化，儀器自動鳴音提示，即到達治療效果，解決了目前人為時間設(shè)定的技術(shù)難題。治療系統(tǒng)最大的特點就是手術(shù)后病人不出血、痛苦小、不感染，無后遺癥和并發(fā)癥。
（2）自動吸引式內(nèi)痔套扎器，將套扎器牽住痔核，達到設(shè)定醫(yī)力后，自動釋放膠圈，套扎痔核讓痔核自動脫落。即BPH手術(shù)。
（3）根據(jù)肛墊下移學(xué)說，采用PPH03圈吻合器行痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH手術(shù)）治療各種環(huán)痔、嵌頓痔，給廣大久治不愈的患者帶來福音。
高科技的設(shè)備，新療法的技術(shù)，專家專業(yè)操作，治療一次輕松一生。
在結(jié)直腸癌方面：采用個體化治療方案，綜合應(yīng)用手術(shù)、化療、放療、生物治療、免疫治療、靶向治療等措施，取得良好效果。對低位直腸癌，應(yīng)用雙吻合器超低位直腸癌保肛手術(shù)，保留盆腔自主神經(jīng)直腸癌根治術(shù)、結(jié)合術(shù)后內(nèi)放射粒子注射，明顯降低直腸癌病人術(shù)后局部復(fù)發(fā)，改善病人生存效果。開展直腸癌的直腸全系膜切除術(shù)（TME），雙吻合器超地位保肛手術(shù)：TME技術(shù)史二十年來國際上發(fā)明技術(shù)，使直腸癌的復(fù)發(fā)率明顯降低。保留盆神經(jīng)植物神經(jīng)可不影響術(shù)后病人排尿、射精，提高了生活質(zhì)量。側(cè)方淋巴結(jié)清掃，解除了佩戴肛袋的煩惱。
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