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截癱的康復(fù)應(yīng)與臨床治療同時開始,后期以康復(fù)為主。在脊髓損傷后第一天即應(yīng)開展康復(fù)治療。
1、 急性不穩(wěn)定期即:臥床期
約在2-4周以內(nèi),此期患者脊柱和病情尚不穩(wěn)定或剛剛穩(wěn)定。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后,積極進行床旁康復(fù)訓(xùn)練,包括床上肌力加強訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練及床上體位變換訓(xùn)練。
2、 急性穩(wěn)定期即:輪椅期
約在臥床期結(jié)束后的4-8周或傷后的2-12周?;颊邞?yīng)逐步離床乘輪椅進入PT室或OT室進行評價與訓(xùn)練。
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1、 物理治療及作業(yè)治療:目的是改善全身各個關(guān)節(jié)活動和殘存肌力增強訓(xùn)練,體位轉(zhuǎn)移及理療。
(1)早期的功能干預(yù):康復(fù)應(yīng)在傷患者入院后盡早介入,保持關(guān)節(jié)活動度,防止肌肉萎縮,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡的發(fā)生非常重要。
包括肢體位置的擺放、被動活動關(guān)節(jié)和肌肉、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。
?。?)用起立床站立訓(xùn)練:脊髓損傷患者應(yīng)盡早用起立床進行站立訓(xùn)練,傾斜的角度每天逐漸增加,以不出現(xiàn)頭暈等低血壓不適癥狀為度。
(3)手功能訓(xùn)練:保持適當(dāng)?shù)腞OM對提高手功能重要。尤應(yīng)注意腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和虎口區(qū)。可用夾板來保持這些關(guān)節(jié)的活動度。四肢癱患者大部分時間應(yīng)訓(xùn)練手功能。
?。?)日常生活活動的訓(xùn)練:1、四肢癱 具有不同程度軀干和上肢障礙的四肢癱患者,訓(xùn)練日常生活活動尤為重要。2、截癱大多數(shù)的截癱患者可獨立完成修飾和個人衛(wèi)生活動。