婦女絕經(jīng)是指卵巢功能衰退,月經(jīng)停止。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治療和化療等。單獨(dú)切除子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者,不作為人工絕經(jīng)。婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群稱為圍絕經(jīng)期綜合征或更年期綜合征。
分類:
1.自然絕經(jīng):指卵巢內(nèi)卵泡用盡,或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng),卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素,不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),導(dǎo)致絕經(jīng)。
2.人工絕經(jīng):是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能。
臨床表現(xiàn):
絕經(jīng)期代表了卵巢功能的衰退,雌激素分泌枯竭,月經(jīng)停止,生殖功能的終止。一般分三個(gè)階段:絕經(jīng)前期,絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。絕經(jīng)是以婦女的最后一次月經(jīng)的時(shí)間來計(jì)算,多數(shù)婦女在45~55歲之間自然絕經(jīng)。
絕經(jīng)后由于雌激素突然和明顯的缺乏會(huì)引起一些不適,有人在絕經(jīng)前期就可發(fā)生。常表現(xiàn)為心情和情緒的變化,煩躁、易激動(dòng)、失眠,焦慮、內(nèi)心不安、抑郁,陣發(fā)性臉潮紅、潮熱、出汗,皮膚干燥、瘙癢、有時(shí)皮膚還有蟻爬的感覺,并且皮膚失去彈性,皺紋增多,肌肉逐漸松弛,時(shí)有疼痛,易疲勞或乏力、頭疼、頭暈和血壓不穩(wěn)等。這些癥狀叫做更年期綜合征。
1. 近期癥狀:月經(jīng)紊亂,血管舒縮癥狀,自主神經(jīng)失調(diào)癥狀,精神神經(jīng)癥狀。
2.遠(yuǎn)期癥狀:泌尿生殖道癥狀,骨質(zhì)疏松,阿爾茨海默病,心血管疾病。
檢查:
1.血清卵泡刺激素(FSH)及雌激素(E2)測(cè)定:絕經(jīng)過渡期FSH>10U/L,提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。閉經(jīng)、FSH>40U/L且E2<10~20pg/ml,提示卵巢儲(chǔ)備功能衰竭。
2.氯米芬興奮試驗(yàn):月經(jīng)第五日起口服氯米芬,每日50mg,共五日,停藥第一日測(cè)血清卵泡刺激素,若血清FSH>12U/L,提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。
診斷:
根據(jù)病史及檢查不難診斷。
自然絕經(jīng)的診斷是根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女連續(xù)停經(jīng)1年來進(jìn)行回顧性判斷,可以伴有或不伴有圍絕經(jīng)期癥狀,大多數(shù)不需借助輔助檢查。人工絕經(jīng)通過分析絕經(jīng)的原因也不難確診。
對(duì)于停經(jīng)時(shí)間較短的婦女,必須行盆腔檢查,以了解子宮大小;必要時(shí)行尿妊娠試驗(yàn)和B超檢查,以除外早孕。因?yàn)閲^經(jīng)期婦女也會(huì)有偶發(fā)排卵而受孕,切忌想當(dāng)然而按絕經(jīng)處理。
治療:
治療目的:緩解近期癥狀,早期發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈硬化等老年性疾病。原則上應(yīng)以維持機(jī)體的健康為目標(biāo)。如為預(yù)防絕經(jīng)后退行性疾病則需要長(zhǎng)期用藥。